48岁的王叔叔前不久来到我的诊室，向我讲述了一段伤心的往事，说他之前由于腰痛的较厉害去一家医院就诊，结果被诊断为腰间盘突出，开了药，吃了一段时间根本没有好转的迹象，经过再次的检查，发现腰间盘突出的问题已经得到解决，但他的腰还是和以前一样的疼痛。于是我给他的股骨头拍了片子，结果发现王叔叔腰痛的原因不在腰间盘，而是股骨头坏死惹的祸。这是为什么呢？

首先，我们来了解一下股骨头坏死这个疾病。股骨头坏死一般多发于30到50岁的人群，又称为缺血性股骨头坏死或者无菌性股骨头坏死，导致股骨头坏死的原因有很多，我们最终看到的就是股骨头的有效循环血量减少。

也就是说，如果股骨头的有效循环血量减少到不能够维持股骨头组织正常代谢时，就会导致股骨头坏死的出现，先是骨髓细胞受损，导致骨细胞受损，进而就会出现骨组织的片状结构坏死，最终形成较大面积的塌陷，严重影响患者的日常生活，严重的会导致不能行走，甚至残疾。

其实，理论上来说，股骨头坏死的早期症状一般是髋关节不适，但是却有很多股骨头患者并非表现为髋关节的不适，而是膝关节的疼痛，尤其是四十岁以上的患者更是如此。这是为什么呢？

因为我们人在行走时要靠下肢的交替活动才能进行，两侧的髋关节和膝关节受到相同的压力，而如果一侧的股骨头发生坏死或者变形，这一侧腿的支撑力变回显著下降，病变股骨头所应承受的压力，就会转移至膝关节，导致膝关节所受的压力进一步增加，给膝关节增加了额外的受力负担以及磨损，进而出现膝关节疼痛。

更为关键的是，股骨头坏死引起疼痛的神经在腰3和腰4上，这两个反射区域却不在髋关节，而是在腰部和膝盖，股骨头一旦坏死，就会使周围的神经受到刺激，进而向外放射，的确可以放射到大腿内侧以及髋关节，但是由于闭孔神经的作用，进而传导到膝关节引发疼痛，简单地说就是股骨头坏死后，其神经放射到膝关节就会导致膝关节疼痛，放射到腰部就会导致腰痛。

虽说是神经传导给我们带来的错觉，也就是说我们自身的感觉神经比较难以区分腰部的疼痛还是髋部的疼痛，但我们也可以因此来判断膝盖疼和腰疼也是股骨头坏死的主要症状。

当然，一旦查出患了股骨头坏死，一定要到正规的医院进行积极的治疗，患者自身也要做好预防，一定要做到戒酒，防止摔倒，尽量不干重体力活，在背或者扛重物的时候一定要避免髋部损伤，运动时也不要逞强，量力而行就好。

如果还同时患有其他的慢性疾病，在服药时尽量不用激素类的药物，否则也会加重股骨头坏死的病情。

所以，如果感觉到膝盖疼或者是腰疼，一定要到医院进行检查，尤其是长期大量饮酒的中老年人更要检查一下股骨头是否有病变，否则就容易延误病情和治疗的最佳时机。