兰考秦兴中医院梁爱红医师

上午65岁的郭女士以右侧乳突部痛疼，甚则右侧半边头痛一年就诊。自述右乳突部痛，按摩痛处可缓解，既往也局部扎过针，服过药，就是不持久。

治疗：取右侧肩井穴，针进皮后，针头指向颈部“鸡爪刺法”，左侧大杼穴针刺。术毕，患者右乳突部痛消失。

讨论：从患者右侧痛疼部位来看属于枕小神经支配区，由于患者六十多岁，颈椎有退行性病变，两侧上斜方肌筋膜肥厚粗大，有所谓“富贵包”。肩井穴属于胆经和阳维交汇穴，浅层是上斜方肌，深层是冈上肌，中医传统按摩称之为“青龙锁”，是治疗颈肩痛的要处。上斜方肌肌筋膜激痛点是引起头颈痛的重要因素之一，可以引起颞侧，下颌关节，甚至放射太阳穴处的痛疼。胆经可以治疗身体侧线的痛疼，针刺肩井穴可以释放肩颈处肌筋膜张力，减轻对乳突部枕小神经的牵拉刺激，从而缓解患者症状。大杼穴是足太阳膀胱经重要穴位，局部有大菱形肌，是手三阳、足三阳交汇穴，可以治疗颈椎病，效果很好，故取之。

既往医师们从痛疼部位针刺，虽有效，但不持久，就是没有根本缓解颈肌筋膜张力。本案从颈肩治疗取得满意疗效。