梁某因咽痛不适求医3周

原来他不是一般的咽炎！

那他是什么病？

梁某，30余岁，咽痛20多天前来求诊，白天痛，睡觉后不痛，无发热，无咳嗽，曾就诊几家医院，口服抗生素及或中药治疗，就是没有治好咽痛，前来就诊时，仔细询问病史，无吸烟史，也不熬夜，不进食煎炸食物，但有时饮酒，醉酒后伴有呕吐，疼痛像是烧灼感，伴有嗳气，无明显反酸。考虑患者为胃酸返流性咽炎，中医治疗以降逆和胃，制酸利咽之方药，口服泮托拉唑，服药５天后复诊，咽痛不适明显好转，再以上法继续服药5天基本痊愈。

咽部不适或异物感还有可能是鼻涕后滴，附着在咽喉壁，症状往往早上明显，患者往往反复清嗓子或发出“吭吭”声响，常伴有鼻塞，流涕，儿童比较多见。成人或可以鼻子用力后吸有分泌物吐出,咽喉壁可见滤泡增生（或呈鹅卵石样改变），有时可见分泌物附着。此类患者不治咽而治鼻，通过清洗鼻腔或喷药，中药通鼻开窍，增强体质便可痊愈。

咽部不适还有可能是药源性引起，使用表面激素患者多见，由于患者使用吸入或雾化表面激素后漱口方法不对，成人尽可能将水含到口咽部后再吐出。

咽部不适，吭吭有声，清嗓子也有可能是抽动障碍，多数发生在学龄期儿童，紧张时，或做作业时发作，睡觉或玩耍时无不适，当然需要排除其他因素。

咽喉不适还可能与茎突过长，常为一侧性，吞咽或颈部转动时突然加重，食管癌早期也有咽喉不适，吞咽受阻等异常情况。甲状腺囊肿也有可能导致咽喉不适。

咽部不适还有可能是心理精神因素，如更年期综合征、抑郁症等。

当然，咽部不适，异物感确实也是不少慢性咽炎患者的常见症状，特点是早上症状减轻，晚上咽喉不适明显，伴有轻微疼痛，熬夜明显，讲话多加重，含清咽喉片症状减轻。

对于咽部不适，反复清嗓子，应该仔细询问病史，积极寻找原因，病因明确，治疗则事半功倍。

中医认为咽喉为肺胃之门户，咽部不适，甚或疼痛，清嗓子，可从养阴润肺利咽、降逆和胃利咽、通鼻开窍利咽、理气平肝利咽等辨证治疗，如若寒热错杂体质则另当别论。

省民营医院和卫生社团组织联合党委健康科普助力常态化抗疫活动。

来源：广东省基层卫生协会

作者：广州医科大学附属第一医院喻清和

编辑：李滢

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