晚上测血压130正常吗(晚上量血压130算正常吗)
众所周知，人体有昼夜节律，而血压也是如此。通常，健康人群日间血压较高，而夜间血压较低。那么，慢性肾脏病（CKD）患者的动态血压变化有无特点？动态血压发生变化与CKD的发生风险有无关系呢？近期，Kidney Medicine 发布了CARDIA研究的事后分析，该分析致力于明确肾功能下降与24h动态血压变化之间的关系。分析发现，对于肾功能异常人群而言，他们的夜间血压较高。研究人员认为，夜间血压增高或为CKD发生的先兆，需要更多试验予以验证。
虽然，既往研究已经明确血压增高会使肾功能降低，但是，与既往研究不同的是，CARDIA研究采用了24h动态血压，而既往研究多为单次测量的血压。24h动态血压既可以探查隐匿性高血压、持续性高血压，并有助于进一步细分参与者发生CKD或估算肾小球滤过率（eGFR）下降的原因。CARDIA研究为一项在美国进行的前瞻性队列研究，并致力于了解心血管疾病发展的危险因素。随访时间长达30年，除了24h血压外，还收集了参与者的人口信息、肾功能相关实验室数据（肌酐、蛋白尿、尿肌酐）。在本次事后分析中，CKD的定义为在随访第10年至第30年期间，患者的eGFR＜60ml/min/1.73㎡或出现蛋白尿。由于是24h动态血压监测，因此本次分析中将高血压分为了隐匿性高血压（诊室血压＜140/90mmHg，但24h血压≥130/80mmHg）、正常血压（诊室血压＜140/90 mmHg，且24h血压＜130/80 mmHg）以及是否有昼夜节律。有昼夜节律的参与者，其日间血压和夜间血压差异度在10%至20%之间，而没有昼夜节律的参与者其日间血压和夜间血压差异度＜10%。主要分析目标为CKD发生风险与24h血压的关系，如与夜间血压、昼夜节律之间的关系。
该分析纳入了763例参与者，其中，450例（59%）参与者未服用任何降压药物，平均年龄54.6±3.7岁，女性参与者有256例（57%），平均eGFR为90.4±20.1ml/min/1.73㎡，且103例（33%）参与者患有CKD。
如果CKD患者未服用降压药物，则CKD与夜间收缩压（β=3.6；95% CI，0.40~6.79）和夜间舒张压（β=2.8；95% CI，0.84~4.77）两者升高均相关。
在完全调整模型中，研究人员发现隐匿性高血压以及参与者的血压是否有昼夜节律与CKD的发生之间没有关联。
总的来说，研究人员发现，肾功能恶化与夜间收缩压与舒张压升高相关。这一结果与之前部分研究一致。这意味着，若患者未接受抗高血压药物，则夜间血压升高或为CKD发生的前兆，研究人员认为需要对此有更多的研究。
排版：Don
校正：Amy、Sam
参考文献：
1.GhaziL, Shimbo D, Jacobs DR Jr, et al. Kidney Function Decline in Young Adulthoodand Subsequent 24-Hour Ambulatory Blood Pressure in Midlife: The CARDIA(Coronary Artery Risk Development in Young Adults) Studys, Kidney Medicine(2022).
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