今年40岁的张先生，在几天前出现了左侧肩膀疼痛。

因为之前一直都有颈椎病，张先生就考虑是颈椎病犯了，于是来到了家门口的小诊所。

肩膀疼痛

“哪里不舒服？”诊所的医生问道。

“颈椎病好像犯了，肩膀一直疼，你给我按摩按摩吧！”张先生说道。

医生让张先生坐下来，然后开始按压张先生所说的左侧肩膀，结果张先生不断喊痛。

“你这不像是颈椎病呀，我建议你还是最好去检查一下。”医生检查了一下之后告诉张先生。

“之前也这样过，后来按摩了颈椎就好了。”张先生辩解道。

医生一看张先生这么说，也不再过多地去劝解。就让张先生连续几天都来按摩，看是否会缓解。

可是意想不到的事情就突然发生了。

在连续按摩了三天之后，张先生的左侧肩膀疼痛不但没有好转，好像还有加重的迹象。而且自己感觉到胸口像是压了一块大石头，干活十分费力。

晕倒

这天，吃了午饭，张先生上洗手间，刚进洗手间不久，里面就传来了跌倒的声音。

家人赶紧跑过来一看，看到张先生晕倒在地，神志不清，口吐白沫。

家人吓坏了。赶紧拨打了120.

120到场之后，发现张先生已经是呼吸心跳停止了。急救医生迅速进行胸外按压等急救措施，可是心电图却没有丝毫波澜。

家人见状伤心欲绝，坚决不信张先生就这么走了。强烈要求120将张先生拉到医院进行更好的抢救。

到了医院急诊科，急诊科的医生也是丝毫没有马虎，立刻对张先生进行抢救，可是忙活了近一个小时，还是无力回天。

看到一条直线的心电图，家里人无奈还是接受了这个现实。

急诊科医生在了解了前前后后的经过之后，加上急救医生抽血检查发现肌钙蛋白为0.46ng/ml，是正常值的20倍之多。医生表示：患者猝死很可能是因为心梗。但是病史长达一周，这是被耽误了啊！

胸外按压

医生也很惋惜地告诉患者家属们，很多人平常都认为，只有胸痛胸闷才是心肌梗死，其实在临床上有很多非典型的心肌梗死案例，他们就可以表现为没有胸痛门口，也可以表现为牙痛、上肢痛、左侧肩膀疼痛、上腹部疼痛、恶心呕吐、出冷汗等等。因为这些非特异的疼痛很难让人联想到是心肌梗死，因此很多人都不会重视，也容易误诊，最终导致了错过最佳抢救时间。

另外，医生也提醒大家，有5种疼痛，要切记小心：

1、心前区疼痛

心前区疼痛，是临床上心肌梗死最典型的表现。主要是因为心脏冠脉血管堵塞导致局部心肌缺氧缺血坏死。如果突然出现心前区压榨样疼痛，持续不能缓解，且伴有大汗淋漓、恶心呕吐、面色苍白等休克表现，要高度怀疑是心肌梗死。

2、左肩左腋下疼痛

人体的心脏位于左侧，因此一旦心脏发生病变，就可能牵涉到左侧的肩部和左侧腋下，引起局部钝痛，多表现在左侧腋下、左侧前臂内侧，也可以放射到小指和无名指。

如果伴随胸闷、呼吸困难，更要怀疑是心肌梗死的可能。

胸痛，典型的心肌梗死表现

3、后背痛

大量的临床病例研究发现，很多女性患者心肌梗死时，主要表现为放射痛、后背痛、恶心呕吐。

因为女性朋友如果出现不明原因的后背痛，加上恶心呕吐胸闷气急等情况，要考虑是心肌梗死。

4、颈部疼痛

有冠心病病史的人，如果出现颈部疼痛，呈阵发性胀闷痛，可有明显的颈部压缩紧迫感，需要警惕是心肌梗死。

5、下颌痛、牙痛

有不少心肌梗死患者表现为牙痛和下颌痛，而且不仅仅如此，还会甘油胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等。

夏季心肌梗死高发，那么如何防范夏季心梗呢？

现实生活中，心肌梗死可随时随地发生，但是通过发病机制总结来看，心肌梗死高发于以下3个特殊时期：

如厕是心肌梗死的高发时段

①如厕

冠心病的患者，特别是中老年朋友，如果便秘，排便不畅会用力排便，这样就会导致腹内压增大，血压迅速上升，这样就会大幅增加心脏的负担，诱发心肌梗死。

因此，冠心病患者和中老年朋友日常生活饮食需要注意补充水分和纤维素、维生素等，预防便秘，切忌用力排便。

②洗澡

夏季洗澡，因为温度较高，毛孔处于开放状态，洗澡会刺激引起全身血管扩张，导致心脏回心血量减少，大脑缺氧，加上浴室本身就是属于密闭缺氧的环境，就更容易引起心肌梗死。

所以对于有心肌梗死风险的人群来说，洗澡时要选择水温适宜，不要在饱餐和空腹饥饿的情况下洗澡，洗澡时间不宜过长。

③晨起

早晨起床，呼吸心跳均加快，回心血量处于高峰期，这样就很容易引起短暂的大脑缺氧和心脏压力骤增。如果晨起太猛，没有进行适当的缓冲，则也可能引起心肌梗死。

最后提醒：心肌梗死表现各人各异，不是专业的人士判断起来就相对困难，如果怀疑是心梗，不要犹豫，立刻拨打120，原地等待救援，不要自驾！#心健康信科普#