80岁的张爷爷（化名）一走路，左腿就开始酸痛、麻木无力，走路不超过200米就疼痛难忍，乏力发凉感。

这样的情况已经持续2年了；同时，稍微用力胸口疼的喘不过气，全身大汗淋漓，过上几分钟就又缓解了。

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去年5月份，张爷爷的的情况突然加重，持续性腿痛、间断胸闷胸痛发作，左腿还感觉持续发冷，盖上厚被子也不管用，晚上疼的只能吃止痛药才能入睡。

由于因为张爷爷高龄合并基础疾病多，而且血小板低，手术风险大，去了多家医院，求医未果。

多方打听，张爷爷从河南来到了西安，找到了西安市人民医院（西安市第四医院）心脏泛血管病院程康主任，程康主任与王斌医生接诊后，考虑下肢缺血严重，再拖延有截肢风险。

程康主任果断为张爷爷做了下肢动脉和心脏血管造影，发现张爷爷左侧髂动脉几乎完全闭塞了，股浅动脉100%闭塞，所以才会出现间歇性跛行、夜间静息疼痛、感觉冰凉的症状。另外，心脏造影发现三支血管病变严重，堵塞程度近90%。

基于张爷爷高龄与全身基本情况，程康主任为张爷爷量身制定了分期手术方案。

第一步，解决夜间静息痛，预防疼痛诱发心梗，远期下肢缺血截肢风险。2021年5月，张爷爷进行了第一次手术，这次手术是用最短的时间，20分钟给张爷爷的左腿髂动脉放置一个支架，同时做了股动脉球囊扩张成型 ，术后张爷爷立马就觉得腿不疼了，也慢慢恢复了下肢的温度，焦虑、胸痛症状得到缓解。

左侧髂动脉术后造影图

第二步，解决冠脉狭窄预防突发心梗，减小猝死可能。2021年6月，张爷爷身体情况恢复良好，顺利做了前降支、回旋支冠脉支架植入手术，手术顺利。

程康主任手术图

2022年4月30日，解决张爷爷残留的腿痛和胸闷、胸痛问题。张爷爷在程康主任的安排下来院做一站式冠状动脉和下肢血管重建术，手术难度大，不到一个半小时，就打通了之前下肢堵塞的股浅动脉和右侧冠状动脉，并植入支架。

左前降支、左侧股浅动脉、

右侧冠状动脉术后造影

术后张爷爷恢复良好，他激动地说：“感谢医生帮他解决了大难题，两年来终于能睡一个整觉了！”

指导专家：

心脏泛血管病院

程康主任

主髂动脉闭塞症是一组引起盆腔缺血和（或）下肢缺血为主要表现的疾病。因为髂动脉是主动脉在肚脐周围水平分成的分支，其功能是为下肢和骨盆的器官供血，所以主髂动脉闭塞症常表现为臀肌和（或）下肢间歇性跛行，如果病变加重，会引起肢体重度缺血，严重影响生活质量，甚至截肢致残，危及生命。

常见的病因是动脉粥样硬化。动脉硬化可能由吸烟、高胆固醇、高血压、遗传易感性或肥胖引起；炎症性疾病，如大动脉炎，可导致动脉发炎，从而造成动脉阻塞；骨盆的放射治疗可能导致动脉壁的进展性炎症，从而导致动脉阻塞。

目前主髂动脉闭塞疾病的治疗趋向于微创腔内治疗，尤其适用于高龄合并较多基础基本的患者，微创手术创伤小，恢复快，住院时间短，相关并发症少，临床疗效显著。而且多处病变的治疗也需要血管外科，心内科多学科协助完成，心脏泛血管病院目前整合了心内科、血管外科等资源于一体，多学科互补，一期一站式解决患者需求。

程康：医学博士、硕士生导师，毕业于第四军医大学。

荣誉称号：2019年度卫生领域“西安之星”；首届“白求恩精神践行者-心内科优秀医师”称号。

社会任职：中国医促会理事；中国医促会难治性高血压与周围动脉病分会副秘书长；陕西省国际医学交流促进会胸痛专业委员会副主任委员；中国医促会血管疾病高血压分会青委会常务副主任委员

专业特长：冠心病、外周血管病、高血压、心力衰竭