刘先生，69岁，在2017年12月14日初诊，主诉就是头晕，于5年前无明显诱因出现头晕，头部昏沉感，一年四季都会发作，于每年春季病情严重，没有视物旋转，也没有恶心呕吐，但是头晕发作时，不愿意睁眼，上午严重，下午症状轻一些。

伴随症状为小腹部胀疼，尿频尿急，饮食、睡眠、大便正常，西医检查全都做了一遍，头颅CT、核磁，包括颈部血管造影，都没有任何问题，有低血压史。

舌体胖大，苔薄白，脉沉细，无其他症状。

辨证过程：头部有昏沉感，痰浊蒙窍，肝肾亏虚，肝阳上亢，肝火，清阳不升，都可以导致眩晕。但是要抓住主要症状，一头部昏沉感，二不想睁眼睛，三上午严重，舌体胖大，低血压病史，辨证属于清阳不升，阳气不足，阳气不能上达于头面，导致眩晕。

组方：党参、黄芪、生白术、升麻、柴胡、当归、羌活、防风、清半夏、川芎、石菖蒲、益智仁。

12月29日二诊：上方服用7剂，仍有头部昏沉感，无视物旋转、恶心呕吐，仍不想睁眼睛，其他症状同前。上方加桑寄生、砂仁、黄连、生姜。

三诊：头部昏沉感明显减轻，不愿睁眼情况明显减少，小腹胀疼几乎消失。小便仍频数，上方去桑寄生、防风，加枳壳、砂仁。

1月13日四诊：所有症状基本消失，偶尔睡不好觉有头晕的感觉，小便频数检查为前列腺增生，排尿有无力感，上方加王不留行、猫爪草。

五诊：所有不适症状消失，排尿无力明显好转，原来夜尿2-3次，现在1-2次，上方加枣仁，去生姜。

随访至今，身体一切正常！