下午4点，救护车送来一位突发胸痛的小伙子。

这是一位年仅35岁的患者，午饭后胸口剧烈疼痛，顿时满头大汗，妻子立刻拨打120送到当地医院。医生怀疑患者是冠心病、急性心肌梗死，建议做心脏造影，甚至有可能植入支架！

患者和妻子一听要放心脏支架犹豫起来，便想着去上级医院再去看看，于是又在救护车的护送下来到张医生所在的医院。

患者此时胸痛还在持续，急诊请心内科医生过来会诊，说：当地医院怀疑急性心梗，你看这需要安排急症手术吗？

心内科医生仔细检查了病人，总觉得有些“蹊跷”：患者虽然存在胸痛，但是心电图并没有明显心肌梗死的表现，患者以前也没有出现过心脏不适的症状，这次犯病真的是心脏病吗？是不是漏过了什么重要线索？

此时，护士测完血压，显示右上肢血压明显升高，高压达到180mmHg！医生脑子里闪过一丝不祥的预感，赶快让护士复测血压，又测量了左上肢的血压，结果显示：左上肢血压180/110mmHg，右上肢血压140/70mmHg，两侧相差巨大！

医生判断：这不是心梗，而是另外一种高致死性疾病——主动脉夹层！

于是和急诊医生商量，不要做心脏介入手术的准备了，赶快做一个主动脉CTA，看看人体内最大的动脉——主动脉究竟有没有撕裂？如果过多耽搁，撕裂的血管累及各个脏器，不仅会造成肝肾功能衰竭，一旦血管破裂，大出血导致的死亡没有任何抢救的机会！

医生向家属交代病情，家属惊讶地问：“主动脉夹层是什么？当地医院不是说心脏血管堵住了，要做造影下支架吗？怎么又给血管做CT呢？”

医生斩钉截铁地说道：“胸痛不一定都是心脏病，主动脉夹层也会胸痛！它们不仅都是高致死性疾病，更重要的是治疗方法完全相反！心脏介入手术所需要的抗凝药和各种手术操作，甚至会加速病情的恶化！患者心脏病的表现并不典型，所以必须先明确是不是主动脉夹层！”

虽然家属满心疑惑，但还是听从医生的建议完善了主动脉CTA。不出所料，结果显示主动脉夹层明确！而且撕裂范围巨大，贯穿整个胸腹部！

急诊医生感叹道：幸亏没当急性心梗治疗，不然后果不堪设想。于是，赶紧联系心外科进行开胸手术……

突发胸痛，大家常常想到的是心脏病，甚至急性心梗，很多科普文章更是写了很多突发胸痛后的“自救方法”。但是，我们绝不能“言听计从”！

因为，突发胸痛不一定都是心脏病，主动脉夹层、肺栓塞、气胸等疾病也会以胸痛为首发表现。可如果都按心脏病处理，却会加重病情！比如刚才提到的“主动脉夹层”。

主动脉是人体内最大、也是最重要的血管，包括心、肝、肾以及肠道的血管都由它发出。

在高血压、动脉硬化的作用下，主动脉内的血液撕裂血管壁，血肿迅速在血管壁内扩展，从而形成主动脉夹层。如果撕裂蔓延至心肝肾这些器官，将会影响脏器正常的血液供应，出现心、肾或者肝功能衰竭；当主动脉出现破裂，导致大量内出血时，会出现休克甚至猝死！

数据显示，未及时正确处理的主动脉夹层患者猝死率为3%，两天内死亡率72%，1周内甚至达到91%！

主动脉夹层发病时的疼痛，多呈现撕裂样剧痛，伴有虚脱表现，尤其是两侧肢体动脉血压明显不一致（差距＞20mmHg以上），更要高度怀疑主动脉夹层。

很多“科普”说，突发胸痛，要立即服用阿司匹林，可以减少死亡率。但是对于主动脉夹层来说，它本身就是高出血风险疾病，如果服用阿司匹林这类抗血小板药物，反而会抑制损伤血管的自我愈合，加速血管撕裂的过程。

此时，选择绝对卧床，迅速拨打120护送至医院，接受专业心内科和心外科医生的救治才是正确的方法，切勿盲目服药！

我是心血管内科张医生，如果喜欢我的科普文章，就请点赞吧！还可以转发这篇文章分享给身边有需要的朋友！关注我还可以看到更多心脏病的健康知识！#长城心血管健康周##谣零零计划#