医生：常触致癌物质的、有癌前病变的等高危人群，应进行常规体检+重点肿瘤筛查项目

海都讯 “肿瘤标志物高了，是不是得了癌？”“肿瘤标志物都合格，是不是没问题了？”最近，海都“有医说医”收到的体检报告中，不少市民提到这些问题。

近年，福建恶性肿瘤高发，本期“读懂体检报告”专栏，邀福建省肿瘤医院体检中心主治医师林金宋，教大家看懂多个肿瘤标志物。她说，肿瘤标志物只是一个参考，数据高了，不一定是恶性肿瘤；数据都合格，也不代表没得癌。家族有癌症患者的、50岁以上的、常触致癌物质的、有癌前病变的、有烟酒等不良生活习惯的、压力大的人群，都是高危人群，应进行常规体检+重点肿瘤筛查项目。

1.王先生：连续两次体检，我的甲胎蛋白都徘徊在17~19ng/ml之间，是正常值的2倍多，可其他体检项目又正常，怎么回事？

林金宋：甲胎蛋白对原发性肝癌有高度的敏感性，60%~70%原发性肝癌患者的甲胎蛋白含量会增高，睾丸癌、卵巢肿瘤、恶性畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肠癌、肺癌等患者的甲胎蛋白含量也可能增高。

通常，甲胎蛋白应控制在7ug/l以下。我建议你做个乙肝两对半，再做个全腹彩超检查，看看有没乙肝阳性、小三阳、大三阳。一般，良性肝病的甲胎蛋白含量增多是一过性的，会持续2~3周。而恶性肿瘤，会持续性升高。如果没问题，就不用担心，可过一两个月复查甲胎蛋白；如果没有持续增高，可过三个月再复查，没问题的话，可过六个月再复查，这样不会漏诊。

2.刘女士：上个月体检，我的癌胚抗原超标了，但不是很严重，仅5.6ng/ml，有问题吗？

林金宋：以往，癌胚抗原作为早期诊断结肠癌和直肠癌的特异性标志物，经大量临床实践，发现在乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤的血清中，癌胚抗原也可能升高。有时，其他疾病如妊娠期、心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等，癌胚抗原也可能升高，但其值远低于恶性疾病。

通常，癌胚抗原应控制在4.7ng/ml以下。长期吸烟的人，可能出现癌胚抗原的假阳性。如果你平时有吸烟的习惯，建议做个肺CT检查，如果没问题，再做个胃肠镜、腹部彩超、乳腺彩超。如果都没问题，可一个月后复查，此后，3个月复查一次，没问题的话，复查时间可放宽到6个月一次。

3.江女士：我父亲是胰腺癌去世的，因此，我每次体检都会查一下糖类抗原199(CA199)，生怕指标超了。最近，我的CA199飙升到39u/ml，好担心。

林金宋：血清CA199是一种肿瘤标志物，升高多见于胰腺癌，也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌。最近发现肺癌、卵巢癌的阳性率也很高，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA199也可能不同程度升高。通常，CA199应控制在27u/ml以下，你的指标没有高很多，不用太紧张，可做个胃肠镜、全腹CT增强检查、肺部CT平扫，定期1个月、3个月、半年、一年随访。指标变化不大就不用担心。

编辑：李帅