尿常规检查作为体检的必查项目

大家都很熟悉

它里面有一个非常重要的项目

即“尿蛋白”

如果尿蛋白出现阳性

一般用“+、++、+++、++++”来表示

许多人都疑惑：

为什么会出现蛋白尿？

出现蛋白尿代表肾出问题了吗？

温州市中西医结合医院肾内科

副主任中医师姜益为大家解读

健康人的尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）含量很少，每日排出量小于150mg。

当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，就称为蛋白尿。

如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。

引起蛋白尿的病因有很多，主要包括：功能性蛋白尿、体位性蛋白尿或、病理性蛋白尿。

功能性蛋白尿

这是一种轻度、暂时性蛋白尿，原因去除后蛋白尿迅速消失。

常发生于青壮年。

体位性蛋白尿

清晨尿液无尿蛋白。

起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间站立、行走或加强脊柱前凸姿势时，尿蛋白含量增多。

平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失。

多发生于瘦长体型的青年或成人。

病理性蛋白尿

也就是肾脏疾病导致的蛋白尿。

蛋白尿持续存在，尿中蛋白含量较多，尿常规检查常合并有血尿、白细胞尿和管型尿。

并可伴有其他肾脏病表现，如高血压、水肿等。

病理性蛋白尿主要见于各种肾小球、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病和其他肾脏病。

①高血压、糖尿病、痛风病史多年，尤其是血压、血糖、血尿酸等控制不理想时；

②同时患有乙肝、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等系统疾病；

③有多囊肾家族史；

④出现大量的蛋白尿，尤其是每天尿蛋白达到3.5克时；

⑤持续性的蛋白尿，即多次复查尿常规尿蛋白阳性；

⑥同时出现下肢水肿或晨起眼睑水肿；

⑦同时存在持续性血尿、新出现的高血压；

⑧血肌酐升高等。

姜益医师提醒，如果初次发现有蛋白尿，应及时到正规医院肾内科专科就诊，针对肾脏做相关检查。

生理性蛋白尿

经专科医师充分评估后，如果诊断是生理性蛋白尿，一般情况下不需要特殊治疗。

肾脏疾病引起的蛋白尿

如果是肾脏疾病引起的蛋白尿，需要尽早明确病因，针对不同病因，治疗方法也不一样。

必要时，需要通过肾穿刺来明确病因。

此外，患者要特别注意以下事项：

1优质低蛋白饮食

当出现病理性蛋白尿时，过多的蛋白摄入会使蛋白尿加重，增加肾脏负担，加速肾功能恶化，所以要控制蛋白的摄入量。

建议每千克体重每天的蛋白摄入量为0.8g左右，同时要摄入优质蛋白，如鸡蛋、廋肉等。

2控制原发疾病

要控制好引起肾脏损害从而导致出现蛋白尿的疾病。

比如糖尿病肾病应该注意血糖的达标治疗，高血压引起的肾病应当积极控制血压等。

3积极接受治疗，中医药治疗疗效佳

可服用rassi阻断剂及免疫抑制剂治疗。

此外，在明确肾脏病病因的基础上，加用中医中药进行辩证治疗，并严密监测病情的发展，维持机体的平衡状态，采用多元化组方治疗手段，方能收到良好的治疗效果。