病例：

38岁，已婚16年，家住河北邯郸，2012年剖腹产生育后未再孕，2017年外院输卵管通液告知通畅，后又试孕三年无果；AMH（卵巢储备功能）3.68ng/ml，评估良好，可排卵；

近一年痛经严重至无法工作；

2020年就诊到我这里，根据病情，应优先做个准确的X线下子宫输卵管造影检查，当日行无痛不插管造影（可评估宫腔和输卵管多方面情况），显示：子宫腺肌症？结合超声子宫内膜息肉，占位明显，左侧输卵管不通，右侧输卵管通而极不畅，建议患者有优先解决宫腔问题；如图：

11月7日行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术；

2021年1月6日复查无痛不插管造影，可见：宫腔基本正常，左侧输卵管不通，右侧输卵管通而极不畅；

随即当日行输卵管介入治疗，双侧输卵管通畅，双侧输卵管蠕动功能稍差，综合评估隔月可以试孕；

右侧输卵管介入治疗

左侧输卵管介入治疗

2021年3月试孕，4月6日报喜怀孕。目前已经顺利生产。

怀孕报喜

对于上述病例存在两点需要提醒各位病友：

1、进行性痛经加重，提示子宫腺肌症（盆腔内膜异位症）可能，当同时伴随不怀孕时，因盆腔内膜异位症是引起输卵管病变的三大原因之一，优先考虑输卵管是否存在病变；

2、检查输卵管是否病变比如输卵管是否通畅、输卵管是否粘连、输卵管病因是什么等，因采取X线下子宫输卵管造影检查较为准确，输卵管通液因操作盲目，无法看到打进去液体流向，插管位置是否恰当等，无法评估输卵管的病变情况，易存在误差，比如输卵管假性不通和输卵管假性通畅等；

3、输卵管出现问题，比如输卵管不通（近端、远端）、输卵管不完全梗阻（输卵管通而极不畅、输卵管通而不畅、输卵管通而欠畅等），首推荐输卵管介入治疗，对于年龄偏大、卵巢功能不好、既往试管婴儿不成功、腹腔镜术后患者，有效避免了手术后的盆腔、伞端粘连和卵巢功能热损伤等弊端，可提高和加快患者怀孕，不再盲目等待。