来源：医学之声

作者：ivy

说起头痛，或许大家会马上联想到的病因便是如：全身感染发热性疾病可引起头痛；高血压可引起头痛；颅脑肿瘤、颅内高压等颅内疾病可引起剧烈头痛；精神紧张、过度疲劳也可头痛；烦恼焦虑可诱发头痛；

以上常见疾病，头痛也似乎是神经内科的“专属疾病”，然而，头痛也常常是大家所为忽略的耳鼻喉科疾病的警示，头痛也可预示着鼻窦炎、鼻中隔偏曲等鼻科疾病的进展，且占头痛病因的比例逐渐增加，因此，我们需警惕排除头颅疾病的头痛是否是忽略多年的耳鼻喉疾病引起呢？

下面我们总结与头痛有关的耳鼻喉科疾病：

一、 急慢性鼻炎

患者特点：该类患者常常伴有鼻塞或流涕等症状，鼻塞严重时，头痛加剧。

由于鼻腔粘膜肿胀，使鼻窦开口易受阻塞，致窦口通气引流不畅，发生鼻阻塞性头痛，如鼻窦开口长期阻塞，窦腔内空气逐渐被吸收，最后形成真空，发生严重的头痛称“真空头痛”进而发展，出现严重的头痛，称“张力头痛”。

二、 萎缩性鼻炎

患者特点：该类患者可有头昏、耳鸣，前额部或头顶部剧烈疼痛。这类头痛患者，用棉花塞塞前鼻孔，使进入鼻腔的气流减少，头痛可明显缓解。

萎缩性鼻炎由于鼻腔以及鼻甲粘膜萎缩，鼻腔过于宽大，进入鼻内的冷空气过多，粘膜受气流冲击所引起。

三、鼻中隔偏曲

患者特点：可有单侧鼻塞症状或无鼻部症状，而表现为头痛，若鼻中隔偏曲部位甚高而严重者，可引起鼻睫神经痛，位置位于眉弓，眶内侧和鼻背（此类患者体查可发现鼻中隔偏曲，行鼻中隔矫正术后，头痛可缓解）。

鼻中隔偏曲侧鼻腔狭小，发生在鼻腔宽大的一侧者属“宽大开放空间症状群”头痛，发生在对侧鼻腔狭小者属鼻腔阻塞性头痛，后者常因中鼻道狭窄，鼻窦通气引流不良所致。

上述三种鼻源性头痛特点：（1）多发生在春冬两个季节，头痛呈持续性，不明显的深部钝痛，常局限在额部，眶部和上颌部；（2）多数为一侧性，若为两侧，也以一侧为重；（3）头痛大多为白天上午为重，夜间显著减轻或缓解。（4）头痛与体位改变有明显关系：向前屈身，低头，身体突然晃动，摇头以及胸腔压力增高时头痛加重。（5）卧床休息或滴用血管收缩剂改善鼻腔通气后，头痛明显减轻。

四、 鼻窦炎引起的头痛（最常见）

除上述的共性特点外，尚各有其个性特点：

（1）急性上颌窦炎的头痛特点：面颊部发胀，疼痛，上列磨牙有麻木胀痛感，侧卧时患侧朝上时，头痛可减轻，在面颊部相当于尖牙处，或上列磨牙，有明显叩击痛。

（2）急性额窦炎的头痛特点：开始时为全头痛，以后渐渐局限在眶内上角和前额部，有时也发生在眼球后方疼痛。晨起不久开始头痛，逐渐加重，中午12点到下午3点，头痛达高峰，为剧烈头痛。此后头痛渐减，黄昏时明显缓解，夜间头痛完全消散，病人感到轻松舒畅，但第二天又同样发作。

（3）急性筛窦炎的头痛特点：常发生在内眦与鼻根之间，触诊此处，疼痛明显加重，有时疼痛位于眶内上角和眼球后方疼痛，并当眼球运动时，疼痛显著加重。

（4）急性蝶窦炎的头痛特点：头痛多位于头顶中央或后枕部，有时呈头部深处疼痛。可伴有头昏或眩晕。

五、急慢性中耳炎引起头痛

患者头痛特点：急慢性中耳炎可使鼓膜受刺激，表现为半侧头部钻刺样疼痛，每当咳嗽喷嚏时加重，直到鼓膜穿孔，脓液流出后，头痛方可缓解。

六、 口腔、面颌、咽部疾病也可引起反射性头痛

牙痛、急慢性鼻咽炎、扁桃体炎、鼻咽癌、茎突过长综合征等都可引起头痛。

总之，由于头痛的病因复杂多样，对头痛患者除了详细的病史，细致和全面的神经系统检查以外，耳鼻喉科检查也属必要，欲治其头痛，必将找其根源！