三月不减肥，四月徒伤悲，五月路人雷。

春天一到，许多爱美人士就想减肥了。

（网络图，仅供参考）

常德爱美的张女士半年前就开始了减肥，每天基本不吃饭，最多中午吃大约50g米饭，两杯咖啡，饿的时候就吃一小碗青菜。

几个月过去了张女士减肥效果明显，从120多斤瘦到了110斤左右，这就更加坚定张女士减肥的信心了。

但四天前，张女士突然头痛欲裂，站立或坐起的时候加剧。

张女士赶紧到湘雅常德医神经内科就诊。医生详细询问病史及张女士生活习惯后，了解到她正在减肥，每天进食量极少。

综合体查结果，怀疑张女士由于减肥，液体量摄入严重不足，导致脑脊液生成减少而引起了低颅压综合征。

与患者及家属沟通后立即进行腰椎穿刺检查，结果显示患者颅内压为50mmH2O，明显低于正常。

明确诊断：低颅压综合征。

医生给予张女士快速补液等对症处理，并嘱其多喝汤、饮水、进食水果，张女士头痛情况已明显好转。

（正在接受治疗的张女士）

减肥居然还能引发如此后果？

大家纷纷表示难以置信，然而类似病例在临床上并不少见。

低颅压综合征：人的大脑内部是有压力的，颅内压力主要通过颅内脑脊液的调节来维持稳定。

一般成人的脑脊液容量平均为130ml，正常颅内压的范围在80-180毫米水柱，而低颅压是指低于60毫米水柱的一种颅内压异常。

（网络图，仅供参考）

1、脑脊液生成减少：失水或恶病质状态

临床比较常见的原因是一些严重的内科疾病，如尿毒症、全身严重感染、脑膜炎、低血压等导致脑脊液生成减少。

近年来部分年轻女性为了达到“身材苗条”的目的，通过过度节食减肥，导致体内水分和盐分不足，出现四肢无力或者脑脊液分泌不足导致的低颅压头痛。

文章开头提到的张女士的剧烈头痛也就是这个原因了。

专家指出，经常“宅”在家，运动过少，代谢水平低，会引发低血压。

这也是导致自发性低颅压综合征的元凶之一。

2、脑脊液漏出：

以硬脊膜、腰椎穿刺后低颅压多见，颅脑外伤或颅脑手术后由于脑脊液漏出也可以产生低颅压。

3、脑脊液吸收增加：

目前病因不明，可能与血管舒张障碍有关。

本病见于各年龄段，自发性低颅压综合征多见于体弱女性，继发性低颅压综合征无明显差异。

头痛特点是与体位明显相关，立位时出现或加重，卧位时减轻或消失，头痛多在变换体位15-30分钟内出现。

还可伴有后颈部疼痛或僵硬、恶心、呕吐、畏光或畏声、耳鸣、眩晕等。

严重者脑组织下坠压迫脑神经可引起食物模糊或视野缺损、面部麻木或疼痛、面瘫等。

部分病例甚至可并发硬膜下出血，极少数病例可出现意识障碍、帕金森样症状、痴呆等。

针对本例患者减肥引起的低颅压综合征，主要为对症治疗：卧床休息（平卧或头低脚高位）、大量饮水或汤（5000ml/d）、静脉补液、给予适量镇痛剂等。

专家提醒：

正在减肥的朋友，特别是发育期的青少年不要盲目减肥，每周减重一般不超过2斤。

不可通过节食盲目减肥，必须保证饮食营养均衡，满足身体的热量及水分等需求。

同时要有适量运动和良好的睡眠，保证科学的运动营养双重干预减肥方法的执行，从而达到健康减肥的目的。

（编辑Eliza）

湖南医聊特约作者：湘雅常德医院 胡鹏飞 施霞丽 周路

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