门诊一位患者神色紧张地问：“医生，我的小便全是泡泡，很多人都说我肾脏出问题了。你说怎么办呐？”，到底为什么会出现这种情况呢？

其实尿液中泡沫的形成，是由液体表面张力高所致。表面张力越高，形成的泡沫越多。人体的尿液，除绝大部分是水分外，还含有极少量泡沫。

若尿液中的成分发生变化，如蛋白质、黏液量和有机物质增多，就可使表面的张力增高。所以，尿液中有大量泡沫，一般有下列情况：

①肾脏有病变或尿道内分泌物增多，其确切原因需通过进一步检查确定；

②停止性生活时间较长，常发生遗精，或经常性兴奋使尿道球腺分泌的黏液增多，这种情况出现泡沫增多属正常现象；

③有的人泌尿道内有产气菌存在，尿液中可产生气泡，这种气泡与泡沫有所不同。

有些人对自己尿液中有泡沫感到很紧张，觉得与正常人不一样，生怕得了什么病。

其实尿液中有时有泡沫是很正常的现象，只是有极少数人尿液中有泡沫可能是含有蛋白质。

由于蛋白质表面张力低，当尿中蛋白质含量多时，可能在尿液表面出现很多泡沫。因此，当尿液中有泡沫时无须紧张，我们可以查一下尿常规就明白有没有蛋白质了。

经过检查，这位患者尿蛋白阴性，其他也正常，所以根本就不是蛋白尿，肾脏也无疾患，听到这里，她微笑着离开了诊室。

正常人有蛋白尿吗？

蛋白尿到底是什么概念可能大多数人甚至非内科医务人员都搞不明白。

蛋白尿是肾脏病的一大典型症状，出现蛋白尿首先考虑的就是肾脏病，肾脏病最容易导致蛋白尿，因为肾脏是一个过滤的系统，人体的废物经过肾脏排泄，肾脏回吸收之后，把废物通过输尿管排出体外，就是正常的尿液。

正常的情况下，蛋白质都是会回吸收的，如果肾脏出现损伤，回吸收的功能下降，就会漏出一些蛋白质，从而导致蛋白尿的产生。

可见蛋白尿是肾炎的一项重要客观指标。

但是蛋白尿并不一定是肾脏病，因为还有一些情况，如剧烈运动后、发热、体位改变等也会出现蛋白尿，只是这些蛋白尿一般不超过每日1g，且短期内就会消失。

蛋白尿仅仅是肾脏出问题了吗？

出现蛋白尿首先考虑的就是肾脏病，肾脏病最容易导致蛋白尿，但是否只有肾脏病会出现蛋白尿？蛋白尿仅仅是肾脏出问题了吗？答案显然是否定的。

根据蛋白尿发生的机制及原发病的部位，蛋白尿可分为以下几种类型。

1．肾性蛋白尿

(1)肾小球性蛋白尿：包括原发性肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、各型慢性肾小球肾炎、隐匿性肾炎等；也有继发性的肾小球疾病，如狼疮肾等自身免疫性疾病、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、肾动脉硬化等。还有某些代谢性疾病如痛风肾也会出现蛋白尿。

(2)肾小管性蛋白尿：最常见各种原因引起的间质性肾炎、肾静脉血栓形成、肾动脉栓塞、重金属盐类中毒等。

(3)肾组织性蛋白尿：又称分泌性蛋白尿。由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致。

2．非肾性蛋白尿

(1)体液性蛋白尿：又称溢出性蛋白尿，如多发性骨髓瘤。

(2)组织性蛋白尿：如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。

(3)下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿：见于泌尿系统感染必尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌黏蛋白。

由此可见，蛋白尿绝非仅仅是肾脏出问题了，有了蛋白尿一定要到医院进一步检查，判别原因，对因治疗。