最近见到这么一位患者，40岁的黄某，她的症状很典型：半蹲疼痛，完全下蹲不痛。黄某自述左膝关节下蹲时觉无力，需要扶凳子才可到蹲位。完全下蹲时不伴疼痛，但蹲下去要想站起来总得扶着东西才行。当地医生告诉她说这是左股四头肌无力，得跪地爬行锻炼，她试了试觉得锻炼后，刚开始效果还不错，但过一阵儿疼痛却来越严重！

为其查体：双侧扣髌试验阳性，磨髌试验弱阳性。半蹲试验，坐位站起试验皆有不适感，完全蹲下无疼痛，自行站起需借力方可。

“你不是单一的左股四头肌无力，”体格检查后，我告诉她：“你还有双膝关节炎、左膝关节髌骨软化症，跪地爬行锻炼对你来说，无异于饮鸩止渴（喝毒酒解渴）。”

跪地爬行锻炼风靡于中老年人，那什么是跪地爬行锻炼？黄某为什么锻炼后，会感觉“刚开始效果还行”？为什么说这是“饮鸩止渴？”

跪地爬行锻炼

爬行锻炼主要分为膝盖着地与直腿爬行两种姿势。膝盖着地法是以两手和两膝着地，手膝交替依次爬行的方法，其特点是头抬起，五指分开着地，两臂与肩同宽，两膝着地，与肩同宽；直腿爬行法是以两手和两脚着地，手足交替依次爬行的方法，其特点是头抬起，五指分开着地，两臂与肩同宽，双足着地分开约一肩半宽，脚前掌着地，膝微屈。

爬行锻炼益处

爬行在国外许多地方早就盛行，被称为”最柔和的运动”，由于人体直立时，脊柱担负起了全身大部分的身体重量，身体重量对椎间盘有一定影响，一些疾病如腰椎间盘突出等，都是人体站立以后产生的。而爬行可使身体的重力分散到四肢，从而大大减轻了颈椎、腰稚的压力，能起到放松肌肉且锻炼腰脊的作用，有助于减少腰椎疾病的发生。爬行还是一种很好的有氧运动，在爬行过程中．心脏与 80 %的身体血液系统处于同一水平面上，四肢和脑部供血减轻血管和心脏的压力，对中老年人的心血管疾病有一定的预防和辅助治疗的作用。

为什么说跪地爬行锻炼对黄某是“饮鸩止渴”？

“刚开始轻了，过后加重”是黄某对“跪地爬行锻炼”的感受，这是因为大多数中老年膝关节疼痛患者，股四头肌四块肌肉中，至少有三块肌肉：股内侧肌、股外侧肌、股中间肌相对都有不同程度的挛缩，极度屈曲膝关节跪地爬行锻炼的过程中，这些挛缩的肌肉受到拉伸，相对的恢复了在短时间内最始初长度，所以起身行走的时候很轻松。

另外跪地行走的过程中，膝关节要承受8~10倍的体重，虽然这是对膝关节严重的负面效应，但起身行走的时候 ，受力突然大幅度减轻，慢走膝关节仅需要承受的1.3~1.5倍的体重，受力相对减少就会轻松。

但其弊端也显而易见：因为跪地爬行过程中受力过大，容易使本身疼痛的膝关节炎症水肿组织加重炎症水肿。另外，高压力的状态下关节腔内压力的增加，可以减少软骨的血运，代谢废物不易排出，容易产生滑膜炎，周围肌肉、韧带炎症慢性损伤。

建议：

对于黄某这种情况，更适应的是“爬行不跪地”的直腿爬行，这样既能让肌肉得到锻炼，改善左股四头肌无力的情况，还不至于损伤膝关节。温馨提醒：爬行锻炼不可盲从，它并非能解决所有问题，也并非人人适宜。尤其是高血压、冠心病及脑动脉硬化的病人不宜进行此活动。另外，为避免食物反流，饭后也不宜立刻爬行。

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