咳嗽是常见病，在冬季发生率更高。咳嗽虽然是一件小病，但非常影响生活。晚间咳嗽，影响睡眠；白天咳嗽，影响社交。久咳不愈，更是痛苦不堪。

生活中很多人咳嗽一出现，立即去药房购买咳嗽药，以求尽快治疗，而市场上治疗咳嗽的药物品种繁多，但看看它们的功效说明大多是“清热化痰，止咳平喘”，但很多人服用后，有些有效，有些却效果欠佳，为什么呢？

现代医学认为，咳嗽是人体的一种保护性措施，借以排除自外界侵入呼吸道的异物及呼吸道中的分泌物，消除呼吸道刺激因子，在防御呼吸道感染方面具有重要意义。所以咳嗽是机体的一个保护性反应，就好比我们吃辣椒被呛住了，我们会咳嗽一样，它是一种保护性反应，通过咳嗽将肺内辣味排出来，所以单纯止咳化痰只是缓兵之计，药效过了，咳嗽卷土重来。只有找准病因，对症下药，才能“一劳永逸”，不再反复。

乐启生中医团队认为，咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。正如《医学三字经》所说:“肺只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。”咳嗽的病因，一是外感六浮之邪；二是脏腑之病气，均可引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳。

1.外邪袭肺

外感六淫，从口鼻或皮毛而入，使肺气被束，肺失肃降，《河间六书咳嗽论》谓:“寒暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽”说明外感六淫之气均可引起咳嗽，而“风为六淫之首”，肺又为娇脏，位于上焦阳位，故外感咳嗽常以风邪为先导侵袭肺系。

2.内邪干肺或脏腑功能失于调节，影响及肺

机体其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。它脏及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺；或由饮食不当，嗜食烟酒、辛辣助火之品，熏灼肺胃，灼津生痰；过食肥甘厚味，致使牌失健运，痰浊内生，上于于肺，阻塞气道均可使肺气上逆而作咳。因肺脏自病者，常由肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气的功能失常，以致肃降无权，而上逆作咳。

由此可见，中医里面引起咳嗽的原因有很多，外邪引起的咳嗽可分为风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺，内邪引起的咳嗽可分为痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏虚。只有辨证用药，才能治标治本。冬季，风干天凉，很多人常常因此感冒，造成呼吸道感染，进而引发咳嗽，以肺阴亏虚证型多见。

肺阴亏虚是指肺的津液消耗，使肺失去了濡养而出现的阴津不足，不能很好地发挥它将水液布散全身的职能，从而导致虚热内生等临床表现的概称。主要症状有：干咳无痰或痰少而黏、痰中带血，声音嘶哑，舌红少津、口咽干燥，身体消瘦，五心烦热，盗汗，颧红等。

肺阴亏虚的病因病机

肺阴虚的病因有内外两个方面，外因为感受燥热邪气，燥热化火，耗伤肺津，肺燥伤阴而致；内因则由于久咳伤肺，或痨虫袭肺，或肾阴不足，肺失滋润而致肺阴虚证。

养阴祛风止咳法治疗肺阴亏虚咳嗽

乐启生中医团队认为，肺阴亏虚咳嗽的基本病因病机为肺阴亏耗，风邪侵袭。正气不足，无力祛邪外出，邪犯肺气，肺气上逆作咳。

从病理演变角度来看，疾病初期多用清热解毒药，正气不虚者邪去正安。而平素肺气虚弱之人，在清泄之余，损伤肺之气阴，素体阴虚者则加重阴虚。风邪为感染后咳嗽发病的始动因素，风为阳邪，为百病之长，多与燥邪相兼为患。若再遇冷空气、异味刺激等外风刺激，则内外相交犯肺，导致咳嗽反复不止。此种咳嗽特点表现为咽痒即咳，呈痉挛性，咳甚伴气急。中医治病讲究“治病求本”，为此，乐启生中医团队在临证治疗肺阴亏虚咳嗽时除了常规使用祛风止咳类药以外，还倡导加用养阴润肺去燥之品，以达扶正祛邪。

案例分享

何女士今年50岁。2019年3月初外出游玩，由于昼夜温差大，何女士当时外出并没有携带保暖衣物，在夜间返程时着凉。第二天即出现鼻塞流涕，头痛、乏力，咳嗽，咯少许黄痰，无发热。

当天下午何女士在社区医院经头孢类药物静滴治疗后，感冒症状好转，但仍余有咳嗽，干咳无痰，白天夜间均作，疲劳后易咳，咽痒，痒即咳，口咽干燥，声音嘶哑，舌质淡红，苔薄白。查体：咽稍红，扁桃体无肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。辅助检查：血常规及胸片检查未见明显异常；肺通气功能正常，支气管舒张试验阴性。

2019年4月5日初诊。主诉：咳嗽1个月。

中医诊断为“咳嗽病”，辨证为“肺阴亏虚”。治以养阴祛风止咳法。

处方：南沙参、北沙参、天冬、麦冬、防风、乌梅、青果、诃子、蝉蜕、木蝴蝶、炙甘草等。共7剂，每日1剂，煎药机煎成400m l，分早、晚2次温服，并嘱其忌食生冷、辛辣、刺激性食物。

2019年4月11日复诊，患者诉7剂药后咳嗽即明显减轻，予原方巩固1周。半月后电话随访示咳嗽已愈。

按：患者病发于感冒后，正气不足，感受风邪，又因使用抗生素，清热解毒之力过甚，正气耗伤，余邪未去，咳嗽月余不愈，肺阴亏耗，肺气失宣，肃降失职，上逆为咳。阴津不复，风邪不祛，故咳嗽缠绵反复难愈。喉为肺之门户，风邪袭肺，咽喉首当其冲，故咽痒，风邪夹燥，耗气伤津，故口干咽燥，治宜养阴祛风、利咽止咳。南沙参、北沙参等清养肺阴；天冬、麦冬等养阴润燥生津；防风祛风解表止咳；乌梅、诃子等敛肺止咳，一散一收，散邪不伤正，敛阴不留邪；蝉蜕开宣肺窍、息风止咳，与防风相合，内、外风兼收；木蝴蝶、青果等清热利咽；炙甘草调和诸药。诸药同用，共奏养阴润肺、祛风止咳之功，故收良效。

生活中，很多患者都是由感冒后引发咳嗽，治疗了许久，感冒好了，咳嗽却反反复复，最后发展成慢性咳嗽。因此治疗咳嗽，不能单纯止咳化痰，消除表象即可，只有真正找到病因，正确及时的治疗，正确的用药，才能真正从源头上治好咳嗽。

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