家住沈阳沈河区的孙先生，今年45岁，罹患肺癌已有五年之久，做了手术及化疗后，一直服用人参皂苷Rg3，用以抗癌及阻止癌转移，总体情况尚可。

2020年6月份的时候，突然出现头疼、恶心、呕吐、视物不清等症状，急匆匆去医院做了CT检查，发现肿瘤已经脑部转移，看来对肿瘤细胞具有抗转移作用的人参皂苷Rg3，在面对强大的对手时，也败下阵来。

医院在挂了两瓶甘露醇注射液后，视物不清的症状有所缓解，但恶心、头痛依然存在，患者孙先生及家人一筹莫展。

这里给大家做一个解释——为什么肺癌脑转移后会出现头疼、头晕、恶心、呕吐等症状：

脑转移后的头痛、头晕，主要是因为肿瘤转移引发颅内压增高或者脑水肿所致，其中头痛为最常见，有些是一阵一阵的疼痛，这种比较轻，患者还能忍受，有一种是持续的疼，这种情况下患者往往难以忍受的。而呕吐，多出现在头痛激烈时，呈现为喷射性呕吐。

对于局外人，那是一种无法想象的蹂躏与折磨，生不如死。

针对肺癌脑转移的种种苦痛，现在西医一般是以利水，利尿为主，如宁德朗、双氢克尿塞、速尿、以及前文提到过的，孙先生在医院用的甘露醇等，可以借助这些药物，降低颅内压，缓解病人疼痛。

可这些药物，除了治标不治本之外，往往还有诸多副作用，比如使用宁德朗可能会出现骨髓抑制，导致骨髓中的血细胞活性下降——通俗讲，骨髓抑制，就是这些化学药品，造成了对骨髓的毒性反应。

综上所述，肺癌脑转移患者孙先生及其家人，到了这个时候，茫然四顾，才悚然发现，他们已经走入了一个死胡同。

既然此路不通，那就另寻途径吧，孙先生才四十几岁，还是那么年轻!

他们开始四处打听，准备转投中医，几经周折后，在2020年6月3日，联系到了我。

出现在视频里的孙先生身体瘦弱，面色发红，隐隐有血丝，左胸部如重石压迫般难受，头木，左上臂不适，稍微上举便酸困难忍，大便可，口不干，舌红苔黄。

我辨证患者属肺热阴虚，痰浊上蒙。

处方：代赭石、鳖甲、当归、冬凌草、川芎、苍术、海浮石、白英、桔梗、元胡、百合、生地、熟地、瓜蒌、元参、胆南星、麦冬、半夏、射干、甘草等。以水煎服，每日1剂。

其中代赭石、当归、川芎、苍术这几味药是针对治疗头疼、头晕症状的，而代赭石有镇降的作用。

上方随证加减治疗1个半月后，患者病情趋稳，头痛、恶心减轻，食欲增进。

见到患者症状减轻，生理机能向好，我又从心态、情绪上给他加了一把劲，叮嘱他要保持心情的舒畅，乐观面对生活，人生苦短，看见太阳升起就要好好享受这一天。

2020年8月20日，患者再次复诊，主诉以眩晕为主，我辨证是风痰上壅，蒙蔽清窍。

于是法随证变，改以散结降浊为主——散结好理解，主攻病灶的扩大，而降浊，是要全面铺开，要遍及五脏六腑及各个器官，方药以泽泻汤加味。

泽泻汤，出自《金匮要略》，此方具有利水除饮，健脾制水之功效，主治头目眩晕。

处方如下：

泽泻、白术、生地骨皮、甘草、天麻、全瓜蒌、防风、半夏、柴胡、茯苓、生姜、竹叶、姜黄、丹参、旋覆花、红参、黄芪、茜草、葶苈子、石膏。水煎服，每日一剂。以代赭石、当归、川芎等出入加减。服药4个月后，除左胸略感隐痛之外，其余表现均正常。

2020年12月19日去医院检查，头颅CT显示示病灶无变化，说明病情已稳定住了，胸片显示放射性肺炎，平日会偶感头疼，睡觉起来时会咳嗽，舌淡红苔薄，其余基本正常。

便以柴苓汤加减化裁来对治，此方出自《丹溪心法附余》，有分利阴阳，和解表里之功效：柴胡、黄芩、半夏、党参、茯苓、猪苓、泽泻、肉桂、白术、生姜等。

服药后头痛、恶心症状消失，饮食大增，睡眠安稳。

守上方到2021年1月26日，精神状态转佳，胸闷不适减轻，无明显不适，面色红润，体重增加明显。生活工作照常，已经开始晨练活动。

目前孙先生仍在巩固治疗中。

【本医案启发】癌症作为一种让人闻之色变的重症，不论中医和西医，施治过程都不是那么轻而易举。

患者孙先生肺癌脑转移，颅压增高，积水肆虐，在第一次药物攻伐、患者病情趋于稳定之后，分别运用了泽泻汤和丹溪名方柴苓汤，既能从根本上调理体质，又能急速缓解当前症状，标本兼治，从而改善患者生存质量，延长生命。

由此可见，医者当有经验及眼光——经验是对古之医家的沿袭和继承，眼光是在此基础之上对患者当下之证的判明——眼光到处，自有的对之方。

与天下医者共勉。

我是张寒梅，如果有肺结节及肿瘤问题，可以咨询我，我会尽量及时回复大家！