【作者简介】赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。

【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【病情回顾】患者，女，25岁，山东济南人，因长期便秘，前来就诊。患者自述大便4天1次，且先干后稀，食量小，稍微进食多一些便腹胀明显，脱发，手心干燥，鼻炎痊愈后遗留右前额小片区域胀痛，似有水晃动，月经曾一月二至，近期月经周期正常，舌体胖大，舌体边缘有齿痕，舌苔白厚，舌尖略红，脉弦滑略数。

【辨证论治】中医诊断为便秘 ，证属胃热盛，脾阴亏，肠中燥，选用麻子仁丸合增液汤加减，共3剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

【疗效反馈】二诊：患者服药后反馈大便次数增多，1天1次，效不更方，以求良效。

【按语】便秘系指粪便在肠腔内滞留过久，排便间隔超过48小时，或有便意但不易排出而言。患者可伴有食欲不振，上腹饱胀不适，嗳气，恶心，腹痛，左下腹胀，里急后重，矢气，或精神不振，头晕乏力，耳鸣等症状。本案例患者，肠胃积热，耗伤津液，肺气失降，肝脾郁结，气机壅滞，传导失职，津液不足，血虚津少不能润滑肠道，气虚脾弱，健运无权，输布无力，精微不化，《石室秘录》则谓：“盖大肠居于下流，最难独治，必从肾经以润之，从肺经以清之”“凡久病之后，或大便一日不通，不必性急，只补其真阴，使精足以生血，血足以润肠，大便自出。”方中大黄泻热，枳实破结，厚朴除满，此三味即小承气汤，轻下热结，除胃肠燥热，生白芍敛脾之阴，炒杏仁以润肠通便，麻子仁养血而润滑肠道，所谓“增液行舟”之法，即酌加玄参、麦冬增液，生黄芪益气。