IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。多见于年长儿童及青年，男女比为2:1，起病前多常有上呼吸道感染的诱因，也有由腹泻、泌尿系感染等诱发。

80%的儿童IgA肾病以肉眼血尿为首发症状，北美及欧洲的发生率高于亚洲。以肾病综合征为表现的IgA肾病约占15%～30%，高血压好发于年龄偏大者，成人占20%，儿童仅5%。多数伴有肾功能的迅速恶化。不足5%的IgA肾病患者表现为急进性肾炎。

病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。

本病无特殊治疗方法，临床根据病人不同的表现及病程，对症治疗，保护肾功能，减慢病情进展。北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，理论上来说，由于IgA肾病是一个终身性疾病，病程会不断地缓慢进展，如果不进行有效干预，最终确实会发展为尿毒症。随着医学的进步和社会保障体系的完善，人们健康意识的提高，虽然IgA肾病无法彻底治愈，但是却可以通过积极治疗达到长期平稳控制，并延缓病情的进展。如果IgA肾病以大量蛋白尿为主，西医治疗用一些激素和免疫抑制剂，导致体质变化，要用中药进行健脾补肾、活血化瘀治疗。

女子IgA肾病病理4级，合理治疗加自身保养指标保持良好

病例：患者xxx，女，28岁，7年前21岁，学习优秀，擅长体育，是学学校的田径运动选手。没想到疾病却悄然而至。2014年春天开始全身发痒，起风疹，在校医门诊被诊断为荨麻疹。后来出现双脚水肿，7月去医院检查化验，血肌酐108umol/l，潜血（+++），尿蛋白（+++），被诊断为IgA肾病，病理Lee氏四级。

开始住院，做穿刺。在上大四，由于住院治疗耽误了考试，保研被取消。男朋友在悉心照顾患者出院以后离开了。医生说不能再剧烈运动了，但梦里梦见跑步，时常会被吓醒。因为治病，家人时常抱怨太费钱，加重了负担。患者因为病而变得很自卑内疚。不敢吃豆制品，不敢多吃肉。不敢出去见人，因为吃激素变成了满月脸，脸肥又爆痘。如花似玉的少女已近毁容了。

但是，患者没有放弃，科学有效的治疗方案，及时阻止了病情恶化，医生的安慰和照顾也让患者冰冷的心感受到了温暖。后来，又遇到了一个照顾有加的男朋友。不在意病情，反而经常帮患者查资料，找医生。鼓励考研，最终离开了生活了四年的地方，回到家乡读研。

随后，前前后后辗转了几个医院，既看了西医，又看了中医。吃了两年中药，一直吃西药，坚持定时复查。在临近结婚的时候，男友却突然查出了严重的疾病，毅然选择了离开。五年过去了，仍是一个人。

最近一次复查血肌酐101.6umol/L，尿酸456 umol/L，24小时尿蛋白定量0.12g，24小时尿量2400ml。能跑能跳，速度达到高中的时候。爬山比普通男生爬得还快。脸上渐渐有了血色，不再贫血。冬天也不容易感冒感染。

有空就到处去游玩，跑西藏，下海南。除了家人以外，其他人都认为患者是个健康正常的人，享受做正常人的感觉真好。在医生的指导下，患者开启了科学的生活方式。病情不恶化、不发展。注意饮食控制，坚持早睡早起，坚持跑步健身。长期咨询医生。在遭遇感染或者其他疾病的时候，进行了有效及时地治疗。血肌酐保持在82-132 umol/L之间，

患者康复并保持稳定，主要做到了这几点

1、要重视身体出现问题的信号。疾病不是终点，而是信号或者起点。人们往往过于注重心理感受，而忽略了身体的感受。除了不好的生活习惯会拖坏身体之外，过重的工作任务，过重的心理压力也会拖垮身体。一开始内心会发出抗拒，但把心里的呼声压制下去了。慢慢地再也听不到身体的呼声了。

于是，身体开始释放，把内心的呼声以身体症状的方式表达出来。比如口腔溃疡，反常地疲倦劳累，消化不良。这些只是小信号。如果你引起了重视，及时改变了自己的不良习惯，减轻了心理压力，身体就不会继续恶化。如果继续维持原状，身体就会以更为严重的症状抗议。因此，现在的疾病是一次次忽视心里呼声，忽略身体症状之后累积出来的结果。

2、正视现实的疾病，放正心态。如果一查出来就是严重的肾炎，就觉得人生已经看不到希望，已经很惨。但其实世界上还有很多你不知道。有很多人，比你严重很多。有很多人生来就眼睛看不到，耳朵听不到，无法说话，无法倾诉.......世界上还有很多很多悲惨的人和事，我们并不知道。要保持乐观的心态，积极应对。

3、正常生活，节制行为。最先陪护的男朋友，虽然早已分手，但教会了我一个很重要的道理，把自己当正常人看待。作息习惯正常，生活饮食习惯正常。不可以胡吃海塞，为所欲为。

4、身体最重要。生病后患者反复反思了自己的问题。太过于看重学习成绩，总是处于焦虑状态，忽略了身心发出的信号，最终诱发了疾病。上学时，学习和身体，先考虑的是学习。工作后，工作和身体，先考虑的是工作。直到有一天，明白了身体是最重要的。（1）工作和身体，身体更重要。家人也是最关心关爱自己身体的人。（2）交往要适度。如果你已经说明你的身体不适喝酒、熬夜，有人还是在不停地劝酒，玩到深夜喝到嗨。只顾自己开心，不值得付出时间和精力去交往。（3）自律的生活，健康的人生。控量成为一种习惯，也会在无形中变成一个自律的人，养成良好的习惯。有了好的身体，才有工作的精力。有了好的身体，才会玩得尽兴。大餐一次，可能会在不同程度上影响指标。

5、相信科学，不乱吃补品。有好多好吃美味可口又营养的果蔬，可以补充营养。而“补品”一次侥幸尝试，可能会让你之前的努力功亏一篑。有些长辈关心你，给“补品”的时候，要坚决拒绝。因为好心可能会办坏事。而最终身体要受罪，长辈也可能内疚。患者这么多年来，指标一直保持得挺好，肌酐一直保持在100左右。

6、要有一定的资金支持，生活会更从容。对于肾友而言，除了要有好的身心状态，还得有一定的积蓄。积蓄是能应对突然而来的意外和风险。虽然有的人买了保险，但如果突然有点小疼病，比如重感冒或者其他感染等，保险不能发挥作用，就得靠积蓄。要留够保命的钱，留够应对生活意外的钱，留够长期吃药看病的钱。

7、先把自己照顾好。（1）不要因为对方不接受你就自暴自弃。明明颜值身高都不错，学历也高，但对方嫌弃你有疾病，那就潇洒地主动离开。你要做的是保重身体，把最好的状态留给陪你走到最后的人。（2）先学会爱自己、照顾自己。爱自己：想吃就做给自己保持原味的那种。想运动，就去跑步，释放一下。想出去，就去旅行。降低期望，保持对美好的感受力。把日子过成诗，把每天过成节。过往不恋，未来不杂，活在当下。保持好的身心状态，你就是那个春天的阳光少年。

（文/李烈，医师/张振忠，约2680字）