您有没有出现过这种情况：颈肩酸痛，每次做完治疗后，当下的症状能减轻大半，可效果维持不了几天又反复出现。今年5月初，前来看诊的杨先生就是这种情况，到底是怎么回事？我们一起来看看：

杨先生今年28岁，2年前无诱因反复出现颈肩酸痛，以右侧为主，无其他症状。做了3次手法与复位治疗，配合中频脉冲电疗后，每次当下症状减轻明显，但两三天后症状又开始反复。后来，在做第4次治疗前，我们重新给患者检查评估，终于发现了症状反复的原因，我们先来看看患者的体态图：

体态图

我们可以看到：杨先生头颈明显向左偏移、伴有头前引、明显的高低肩，右高左低，且有可见的翼状肩，可以判断出患者的肩胛稳定性较差。因为颈部的很多肌肉都会与肩胛骨直接相连，如斜方肌、肩胛提肌等，肩胛骨之于颈椎就如同地基之于高塔，颈椎的“地基”不稳就容易像比萨斜塔一般东倒西歪。针对杨先生的情况，我们制定了以下几个运动康复方案：

训练前先让患者端坐于椅子上，沉肩后将手往前伸，找到肩胛骨贴紧后背的感觉，治疗师引导患者手往前伸，并提醒身体不要前屈，然后在瑜伽垫上取标准四足位，引导患者吸气时维持体位，呼气时手往地面推使肩胛骨贴紧后背，重复20次为一组，共做3组。

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为避免腰臀肌肉过度发力，患者取用端坐位训练，双上肢伸直，手掌相对穿过平衡环，手腕稍稍撑开平衡环，手指轻轻相对碰在一起，然后做手往上抬的动作。在做的过程中，上肢维持一个往指尖方向的力，使患者在做的过程中肩胛骨相对更稳定，更好地激活稳定肩胛骨的肌肉。

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采用压毛巾的方式，嘱咐患者在治疗床上仰卧位，患者后枕与床之间垫一张薄的毛巾。让他轻轻点头但不要挤双下巴，同时将毛巾往后轻拉，嘱咐其“别让我拉走毛巾”，患者在此过程中感觉以颈前侧放松，后枕微微收紧为佳。

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进行了半小时的运动康复训练后，可以看出杨先生的体态问题明显改善：肩胛骨已经能较好地贴合后背，肩内扣也有所减轻，头前引与颈部左侧偏的症状也有所减轻。接下来建议杨先生在日常生活中进行肩胛稳定锻炼的同时，适当加入一些如游泳等锻炼增加脊柱稳定性，维持疗效。