在儿童骨科门诊，经常会有家长因为孩子腿疼或膝疼，又无明确外伤史，带着孩子前来就诊。待医生仔细检查后，往往没有特别发现，孩子也不能清楚地说出哪儿疼痛，甚至有部分孩子来到医院还没检查就说不疼了。医生往往以一过性滑膜炎或生长痛来解释，然后让患儿回家卧床休息。

那么什么是生长痛？生长痛需不需要治疗？今天我们认识一下——儿童生长痛。

儿童生长痛

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家长：什么是生长痛？

儿童骨科医生：无法解释的、反复发作的自限性肢体疼痛，在夜间或熟睡时痛醒但无任何肌肉骨骼异常表现。通常在初次发作后的1年或2年内消失，多发生在2-12岁。

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家长：生长痛是怎么引起的？

儿童骨科医生：原因机制不明，可能与活动量大，家庭气氛，情绪有关。

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家长：生长痛会影响生长吗？

儿童骨科医生：生长痛不与快速生长期一致，不发在特定部位，也不影响生长。

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家长：什么情况下，考虑是生长痛？

儿童骨科医生：1.通常发作在白天的晚些时候，或是患儿因疼痛醒来。

2.必须严重到足以打断正常活动，包括睡眠。

3.与关节无特异相关性。

4.不少于1次，且至少持续3天。

5.间歇性，中间至少数天是无症状的。

6.白天活动量增多可加剧疼痛。

7.体格检查正常。

8.如果进行了辅助检查，其结果也正常。

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家长：生长痛有什么特点？

儿童骨科医生：1.最常发生于学龄前和学龄期儿童。

2.主要发生于下肢。上肢痛也有，但只与下肢痛合并存在。

3.多分布于双侧，位于腿的深部，通常是在大腿或小腿。

4.呈阵发性，可能严重到足以使患儿疼哭的程度。发作间期可能有数日。

5.数周或数月。主要发生在傍晚或夜间，可能会打断睡眠，通常在清晨缓解，但有些仅白天有症状。

6.按摩、热疗或一级镇痛药可缓解疼痛。

7.日常玩耍不受影响。

8.发作时及发作后的体格检查正常。

9.少部分患者合并有反复腹痛和（或）头痛的症状。

10.疼痛是慢性的，但呈现发作性，通常共持续数年，且延续到青春期。

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家长：诊断生长痛，医生应注意排除什么？

儿童骨科医生：1.创伤，尤其是劳损综合征和应力性骨折。

2.血液系统肿瘤或骨肿瘤。

3.感染，特别是使用抗生素不完全治疗过的感染。

4.股骨头坏死，如Legg-Calvé-Perthes病（无明显病因的儿童股骨头缺血性坏死）。

5.代谢异常，如佝偻病。

6.镰状细胞贫血。

7.风湿性疾病，尤其是脊柱关节病，如银屑病关节炎和反应性关节炎，这些可能会引起夜间疼痛。

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家长：生长痛该如何治疗？

儿童骨科医生：通常采用对家长及小儿的安抚，尤其注意家长对儿童的心理影响，也可以给以安慰剂或一级镇痛药缓解症状。

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华水生

骨伤四科（小儿骨科）医师

擅长运用中西医结合方法治疗儿童骨关节疾病；对儿童骨折创伤的微创治疗有独到经验；对各种儿童骨、关节畸形等有一定的临床治疗经验。尤其对低龄DDH及马蹄内翻畸形的早期诊断和治疗有自己的见解。

来源：南昌市洪都中医院

编辑：黄萌楣 周芸

审校：谢涛

核发：万洪新

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