随着生活水平的不断提高，人们饮食习惯和生活方式随之改变，导致糖尿病的发病率在逐渐上升。许多研究表明，糖尿病削弱人体免疫系统功能，难以也有效抵抗感染，因此，糖尿病患者也是结核病的高发人群，并导致结核病迅速恶化，使血糖难以控制，两者相互作用，诱发各种并发症。

你听过“白色瘟疫”吗？

如果不太熟悉的话，那它的另一个名字，你一定不陌生——「结核病」。

相信很多人觉得结核病已经离我们很遥远了，但事实并非如此。

我们先来看一组数据：

● 作为乙类传染病，新冠肺炎两年多来一直被视为洪水猛兽，从发现首例新冠肺炎确认患者至今（截至2022年3月23日上午10:00），我国已确诊438647例，累计死亡11855例。

●同为乙类传染病，同样主要侵袭肺部、和新冠肺炎首发症状类似的肺结核，仅2020年新发患者就有84.2万例，死亡患者多达3万例。

早在2020年3月24日世界防治结核病日，张文宏就表示：目前全球的结核病防治工作任重道远，中国每年发病数是当下新冠肺炎患者的十倍，希望大家慎重对待。

沈阳市第十人民医院结核九病房主任任艳告诉记者这样一个典型病例：

53岁的张先生有糖尿病，半年前他时常感觉全身乏力，血糖不太稳定，张先生认为可能是工作压力大，没有在意，一个月前突然发热38.5℃，伴随咳嗽咳痰，自己口服感冒药无效，在家人劝说下到医院就诊，结果胸部CT发现肺结核累积多个肺叶，且痰菌阳性，具有传染性。

任艳主任说：“糖尿病合并结核的病情，比单纯的肺结核来的重，治疗也复杂。因此当两病结伴发作时，要积极治疗原发病，坚持全程、适量、联合及规律的用药原则，严格执行抗痨方案。”

任艳主任根据多年的行医经验总结了以下方法：

01

心理护理：肺结核合并糖尿病患者容易产生自卑、焦虑、孤独、抑郁、悲观心理，这种不良的心理状态会使血糖增高，进一步加重糖尿病，使结核恶化。及早有效的心理指导不仅可以调节患者心理状态，促进心理健康，还可以显著提高治疗效果。

02

饮食指导：单纯糖尿病患者必须严格控制饮食，而肺结核属于慢性消耗性疾病，又需要高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，如饮食得不到合理控制，将严重影响治疗效果及患者的生活质量。

03

运动指导：鼓励患者参加适当的文娱活动、体育锻炼，可促进糖的利用，减轻胰岛负担。可根据病人的病情选择适当的运动方式，如散步、做操、达太极等。适当的运动可促进血液循环，同时运动时选择合适的鞋、袜，注意足部的保护，可以有效的预防糖尿病患者出现下肢坏疽。

04

预防感染指导：糖尿病合并肺结核患者机体抵抗力低，组织修复能力弱，易受其他细菌感染。合理应用免疫制剂抗生素的同时，加强患者消毒隔离，预防感染宣教。

任艳主任提醒：根据相关数据显示，每个传染病人每年大约可传染10-20个健康人。告知患者咳嗽、打喷嚏时要用手帕遮住口鼻，痰液吐在痰盒内，用后焚烧。病房每日通风，紫外线消毒，消毒液擦拭地面、床头柜等，劝告病人不要串病房减少交叉感染。

文字：王鹏

制作：姜晓菲

（辽沈有医说医）