髋关节出了问题，各种保守治疗无效，医生建议进行人工髋关节置换，但内心依然忐忑不安，随着病情一天天加重，行走越来越困难，疼痛越来越加剧，可还是拿不定主意。

为什么？因为怕。

今天我们就站在患者的立场，分析一下到底怕什么。

担心手术前的疼痛，手术后的疼痛，出院后的疼痛。

上图根据视觉模拟评分法（VAS）评估的髋关节置换手术后疼痛程度，满分10为最疼，可以看到手术后第一周接近5，属于中度以下疼痛，最不舒服发生在术后24小时，医生可能会使用镇痛泵，此后痛感逐日降低，到了第二周基本已经不痛了，变成感觉上的略微不适。大部分患者到了第六周忘记了疼痛，甚至忘记装了人工髋关节。

髋关节置换住院时间共10天左右，术前2-3天，术后5-7天，这期间也并非一直在床上躺着，在手术第二天，患者就已经可以下地。

人工髋关节置换是目前最安全的手术，成功率达到95%，死亡案例实属罕见。倒是老年人髋关节骨折的风险极大，一年内的死亡率可以达到50%，究其原因并非骨折本身，而是长期卧床导致的各种并发症。人工髋关节置换可以有效地消除这种风险，患者第二天就可以下地行走。

年轻的患者恢复得较快，老年患者慢一些，另外和自身的康复锻炼有关。通常情况下，一周后就可以拄拐独立行走，根据个人的体质和年龄不同，6-12周后可以弃拐行走。

根据国际标准，髋关节置换医生专家级要求，五年内完成相同手术150台以上，每年不得少于30台，根据北京大学深圳医院骨关节科的实际情况，略高于这个标准。

目前人工髋关节主要有三种，陶瓷头+陶瓷内衬，陶瓷头+塑料内衬（聚乙烯），金属头+塑料内衬（聚乙烯），其中以陶瓷对陶瓷最为流行，陶瓷的磨损率最低，并且不会像金属那样摩擦发热，但具体采用哪种人工髋关节，也要考虑患者的实际情况。

大多数情况下，人工髋关节置换手术可以在一个小时以内完成。

患者出院后应注意以下几点，清理家中地面上的杂物，不要穿拖鞋行走，家中的灯光要明亮，卫生间和浴室最好安装扶手。

如今的人工髋关节使用寿命在20年左右，对于老年患者，二次手术的概率较低。对于年轻患者，可以根据病情进行保髋手术，如果病情严重，也可以进行人工髋关节置换。

髋关节置换是目前最安全的一种骨科手术，大部分患者半年后自己不说，别人看不出换过髋关节。这种手术的器械，假体，入路方式都已经非常成熟，唯一需要考量的是医生的经验和操作水平，北京大学深圳医院骨关节科2020年完成800例各类关节置换手术，都取得了良好的效果，我们将继续回答患者所关心的问题。

医学科普，仅供参考。