小王：大夫大夫！麻烦您帮我看看，我这化疗完了查的血常规，血小板怎么低这么多啊？

医生：血小板太低了，会有出血的风险，您先去打针把血小板升上来，我再慢慢跟您解释原因吧。

时常会有患者拿着检查报告，向我询问化疗后的一些检查指标问题，有些问题没有大碍，有些问题却需要重视起来及时就医，今天我就来给大家详细讲讲化疗后会带来哪些症状、应该怎么应对。

杨 潇

北京大学肿瘤医院泌尿外科医师、医学博士

化疗通常用于晚期肿瘤患者，用于控制肿瘤的进展延长患者的生存时间，在许多减瘤手术的患者中通常也会用到化疗，同时化疗又分为术前化疗和术后化疗。

术前化疗

有些肿瘤太大与周围组织黏连严重，压迫周围正常器官，或者伴随远处转移，这时我们需要化疗，来缩小肿瘤的体积，减少术中出血，提高手术的成功率，同时减少转移病灶数量达到降期的目的，从而改善患者的预后。

术后化疗

针对局部晚期肿瘤或者存在远处转移患者，在减瘤手术之后通常需要辅助性化疗，尽可能杀死残留肿瘤细胞，抑制肿瘤的进展和转移，从而延长患者总体生存时间。

但是患者朋友需要了解，无论是术前化疗或术后化疗，最终目的是延长患者总体生存时间，并不是达到根治的目的，因为无论是局部进展或远处转移的患者，即便通过手术联合化疗也很难达到根治的效果。

化疗会给患者带来一些不良反应和症状，但几乎所有常见的化疗副作用在医学上都有相应的应对措施。

01 恶心呕吐、食欲不振，严重者更会有的不良肠道反应。

这种情况下，可以通过调整饮食结构来缓解。少食多餐，饮食清淡，可以在医生建议下增加患者比较喜欢吃的清淡食物，刺激食欲。同时也一定要注意营养要均衡，以免身体的严重反应导致营养不良。

关于呕吐我们可以分为两种情况：

化疗期间，医生通常会预防性使用止吐药来缓解化疗后的恶心呕吐问题。

02 红细胞、白细胞、血小板下降。

骨髓是所有血细胞的制造地（红细胞，白细胞和血小板）。骨髓抑制，是化疗期间患者最容易出现的并发症之一，会导致三系细胞数量的下降。

红细胞将氧气从肺部输送到身体的所有部位。在化疗期间，骨髓可能无法产生足够的红细胞，没有足够的红细胞称为贫血症，这会让你感到呼吸困难，虚弱和疲倦。它还可以使你的皮肤，口腔或牙龈看起来苍白。

白细胞对抗感染，化疗降低了白细胞的数量，这使患者抵抗力下降，更容易受到感染。白细胞下降多开始于停药后一周左右，至10日左右达到最低点，在低水平维持 2～3 日，即开始回升，历时 7～10 日后可恢复至正常，医生根据病人的情况一般也会提前预防避免白细胞降低太多而无法进行下次治疗。

如果你的骨髓不能产生足够的血小板，你可能会出血过多，本文开头的患者就是这种情况。

如果你的血小板计数很低，你需要非常小心，即使刷牙过硬也会使牙龈出血，对于年龄较大，患有糖尿病，高血压的患者这是非常危险的，因为血小板过低也会导致脑出血的风险会增加。

如果化疗后上述检查指标低于正常值，就要像本文开头的患者一样及时告知医生，以便做好下一步治疗。

03 头发脱落。

化疗药物有可能会导致患者头部、脸部、手臂、腋窝和腹股沟的毛发脱落，在大多数情况下，化疗结束后毛发会恢复到化疗前的状态。

04 手脚麻木。

化疗会导致神经系统的毒性，使患者出现神经毒性，手脚麻木等症状，影响患者的日常生活。尤其是针对紫杉醇类神经毒性较大的化疗药物，患者短期内神经系统症状难以消失，患者可以服用保护神经的药物缓解症状，或到门诊就诊咨询。

05 皮疹、水肿等过敏反应。

一部分患者在首次化疗后会出现过敏反应，比如皮疹，水肿等，遵照医嘱按时服用抗过敏药物，这些症状都会缓解。

总而言之，化疗作为目前最有效的癌症治疗手段之一，在临床中应用广泛。随着医学的进步，治疗手段也在不断更新中，靶向治疗、免疫治疗目前也经常被应用于肿瘤的治疗中，与这些治疗相比，化疗的副作用更大，但对某些种类的肿瘤只能采用化疗才能够获得更好的效果和生存受益，因此，对于化疗的副作用，患者自己也需引起重视，出现不良反应时应该多在医生指导建议下积极应对，遵照医嘱，最大程度降低副作用，尽可能保持身体良好状态。