钱女士被绝经后的反复下腹胀困扰五年，兜兜转转好几家医院，一点不见好转。正在她几近失望的时候，她慕名来到了浙大妇院妇科内分泌科门诊就诊。

有人或许好奇，这下腹胀明明是胃肠道症状，不去消化科看医生，却去看更年期和月经病为主的妇科内分泌科，是不是找错门了？

今年56岁的钱女士，51岁那一年正式绝经，踏入女性更年期的生理特殊阶段。可是绝经后就开始反复出现左下腹胀。具体原因不明，做过各种检查，包括超声检查、抽血检查等，排除了肠道、妇科等脏器的器质性疾病。

2021.10.21钱女士在女儿的建议下来到我院马麟娟主任的诊室咨询。马医生详细了解病史及充分体格检查，完善辅助检查，考虑绝经期综合征。排除相关禁忌症后，予“替勃龙”激素替代治疗；用药一个月后于2021年11月19日再次至本院复诊，开心的说症状比以前有明显改善。

下腹胀和更年期的关系在于：女性正常绝经的年龄在45-55岁之间，由于卵巢功能的下降，导致雌激素分泌减少。雌激素对女性的作用很大，作用在卵巢、子宫、阴道、乳房等部位，雌激素让女性具备了绰约风姿，可以调节女性身材，也保护着她们不受疾病的困扰。

相反，绝经后的女人缺少雌激素的作用，就会出现潮热、盗汗、失眠、脾气暴躁、多疑、抑郁、胸闷、心悸、心血管疾病、反复发作的尿频、尿急、尿痛等泌尿系统等症状，这些都属于更年期综合症。

替勃龙是性激素补充治疗更年期症状的常用药。

1、适合自然绝经和手术绝经所引起的各种症状。

2、替勃龙口服后迅速代谢成三种化合物而发挥其药理作用。3α-OH-替勃龙和3β-OH-替勃龙两个代谢物具有雌激素样活性，而第三个代谢物替勃龙的△4一异构体具有孕激素和雄激素样活性。

3、因为替勃龙具有雄激素活性，所以对更年期引起的性欲低下、疼痛等症状也有改善作用。

这位患者并非个例，很多人和她一样，寻医多年无果，常常被误诊、错诊，其实找到‘病根’，用对‘药方’最重要。”

强调:绝经后激素治疗MHT是缓解中度和重度绝经期症状的最有效方法,尤其在年龄<60岁或绝经10年内的有症状的女性,其获益远高于风险。

对女性身体健康有明显的受益，不仅能缓解更年期症状，也可以预防像骨质疏松症、老年痴呆症、心血管疾病、生殖泌尿道疾病、糖尿病等老年性疾病。

MHT治疗的及时出现给了老年人一个新生的开始。

文字：刘双娇医生 宁海市妇幼保健院