网友 当哩个当 提问：我最好的闺蜜最近一直咳嗽，给她带来非常大的困扰，上班走路睡觉都是干咳嗽，晚上睡觉也睡不好，想问一下长期慢性咳嗽怎么治疗呢？

首先要了解什么是慢性咳嗽？

从时间上来讲，咳嗽时间持续≥8周且所有检查，尤其是肺的CT检查没有任何异常的患者，一般就称为慢性咳嗽。

慢性咳嗽的五大病因

1.咳嗽变异性哮喘

咳嗽特征：夜间刺激性咳嗽（咳嗽多在后半夜睡眠中）， 有41.5%患者有胸闷感、68.3%患者季节性加重（秋季）、 63.4%患者伴随有变应性鼻炎。

2.上气道咳嗽综合征或鼻后滴流综合征

咳嗽特征：白天咳嗽为主，入睡后多无咳嗽，伴有咽喉或鼻炎症状（清嗓样咳嗽、咽异物感、鼻塞）；讲话、进食刺激食物、上呼吸道感染时易咳嗽；喝水、吃润喉药物、分散注意力的情况下咳嗽能缓解；有慢性咽炎、鼻炎、鼻窦炎。

3.胃食道反流性咳嗽

咳嗽特征：慢性咳嗽，以白天咳嗽为主、返酸、嗳气、胸骨后烧灼感、进食或餐后咳嗽。

4.嗜酸细胞性支气管炎咳嗽

咳嗽特征：多为刺激性干咳，对油烟、灰尘、冷空气敏感。与吸入变应原及职业性接触化学试剂或化学制品有关。

5.变异性咳嗽

咳嗽特征：慢性咳嗽，多为刺激性干咳。具有下列指征之一：有过敏性疾病史或过敏物质接触史； 变应原皮试阳性。血清总IgE（免疫球蛋白）或特异性IgE（免疫球蛋白）增高。

在这5大类慢性咳嗽的病因当中，最常见的一类就是咳嗽变异性哮喘。网友所提问的这个问题，如果以夜间干咳为主，可以考虑咳嗽变异性哮喘所引起的咳嗽。

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘两者在程度上不一样，病因也完全不同，但治疗的方法是一样的。所以在临床上，可以参照支气管哮喘的治疗方式来治疗咳嗽变异性哮喘患者。

诊断患者是否患有咳嗽变异性哮喘，需要根据患者的肺功能以及呼出气一氧化氮检测结果来判断。

在治疗方面，中医中药有明显的优势，但如果病情重，严重影响生活质量的情况下，可运用中西医结合的方法治疗。在中医辨证论治的基础上，内服中药汤剂，再配合“舒利迭”或“信必可”等吸入剂治疗，可收到较好的效果。

总之，咳嗽变异性哮喘这类患者，采用中西医结合治疗的效果非常好。

本期专家：肖泓，云南中医携云南省中医医院主任医师、教授、硕士生导师、云南省中医医院肺病科科主任、云南省万人计划名医、云南省优秀青年中医、云南省名中医吴生元教授学术继承人。