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您有没有这种经历：步行一定时间或距离后感到下肢乏力、发沉、麻木、酸胀及束带感加剧，导致不能行走，休息片刻后恢复？如果您出现过这种情况，要警惕间歇性跛行！

一、什么是间歇性跛行？

（图 | vx公共图片库）

间歇性跛行是周围动脉疾病（peripheral arterial disease，PAD）累及下肢动脉时的典型临床表现。

临床上间歇性跛行症状主要有三大类，即神经源性、脊髓源性、血管源性间歇性跛行。

● 神经源性间歇性跛行

因外源性压迫因素导致脊神经根或(和)马尾、或下肢周围神经干受到病损，行走时下肢疼痛麻木，休息后上述症状缓解或消失，可称为神经源性间歇性跛行。

● 脊髓源性间歇性跛行

因脊髓本身的病变或由于脊髓受到外来因素的压迫，在步行一定时间或距离后感到下肢乏力、发沉、麻木、酸胀及束带感加剧，导致不能行走，休息片刻后恢复，称为脊髓源性间歇性跛行。

● 血管源性间歇性跛行

因下肢中小血管的病变，导致下肢末梢缺血，当病人行走一定时间或距离后出现下肢疼痛、麻木等，迫使停步休息片刻后疼痛得到缓解，称为血管源性间歇性跛行。

二、间歇性跛行的治疗原则

目前，对间歇性跛行的治疗方案主要包括运动疗法、纠正危险因素、药物治疗和手术治疗。

▍运动疗法

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ACC（美国心脏病学会）/AHA（美国心脏协会）指南把运动治疗列为间歇性跛行的首选治疗方法，并明确提出：对于间歇性跛行的PAD（周围动脉疾病）病人，应该在专职康复人员的指导监督下进行运动平板或无坡度踏车锻炼，疗程为每周3次，每次持续1h，至少连续6个月。

▍纠正危险因素

人们在治疗间歇性跛行的同时，往往会忽视对吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症等高危因素的控制，而这些危险因素却可以影响PAD（周围动脉疾病）的发展及预后，因此对高危因素的控制也是间歇性跛行治疗中不可缺少的部分。

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☉ 间歇性跛行患者需要纠正的危险因素：

● 吸烟：吸烟会大大增加PAD（周围动脉疾病）的发生率，可将间歇性跛行的发生时间提前10年，而且吸烟的PAD病人截肢的概率是不吸烟者的2倍。因此，戒烟是治疗间歇性跛行非常关键的措施。

● 糖尿病：对于间歇性跛行病人，虽然严格控制血糖对于循环系统整体是否有益还未明确，但是可以显著减少发生微小血管并发症的概率。

● 高血压：ACC/AHA指南推荐，PAD（周围动脉疾病）病人的动脉血压应控制在130/85mmHg以内。

● 高胆固醇血症：高胆固醇血症可以使血液黏稠度增加，增加动脉粥样硬化的发生率并加速其发展，使血管管腔进一步缩小，最终发生肢体动脉的狭窄或闭塞。

● 高同型半胱氨酸血症：高同型半胱氨酸血症会增加心血管事件的病死率。

▍药物治疗

盐酸氟桂利嗪作为临床常用的药物，是一种高选择性钙离子拮抗剂，能起到扩张血管的效果，有助于缓解血管痉挛，促进患者机体微循环，进而改善间歇性跛行症状。

▍手术治疗

通过前述的运动疗法、纠正动脉硬化危险因素和药物治疗，绝大多数间歇性跛行病人都可以明显改善临床症状。一般来说，只有不到 10％的跛行病人症状会逐渐加重，最终发展成为重症肢体缺血，此时必须考虑立即行外科手术干预。

三、盐酸氟桂利嗪胶囊治疗间歇性跛行的临床应用

龙海市第一医院收治间歇性无力性跛行伴眩晕患者12例，分别给予调节血压，同时给予氟桂利嗪等药物治疗。

经10～14天治疗，所有患者的临床症状均有不同程度的改善。

出院后继续应用氟桂利嗪等巩固治疗，经3～6个月观察，所有患者病情均无反复。

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总结

若确诊为神经源性、脊髓源性或血管源性间歇性跛行，请积极进行运动治疗、纠正高危因素，必要时遵医嘱采用药物治疗，如盐酸氟桂利嗪胶囊，改善间歇性跛行症状。

参考文献：

[1]杨友全,林成君. 间歇性跛行的发生机理[J]. 颈腰痛杂志, 2002,23(1):76-78.

[2]郭伟.间歇性跛行合理治疗方案[J]. 中国实用外科杂志, 2011,31(12):1069-1071.

[3]杨志强,陆曦.间歇性跛行伴眩晕12例报告[J]. 福建医药杂志,2001,4:175.