专家简介：杜端明，男，深圳市第二人民医院 （深圳大学第一附属医院）介入治疗科科主任，主任医师 ，教授，硕士研究生导师，北京大学医学博士。从事介入治疗临床工作20余年，成功完成介入手术数千例，取得良好效果·成功治疗的肝癌病例已生存长达8年多时间。率先在深圳市开展了颌面部血管瘤的无水酒精注射硬化治疗、糖尿病足的介入治疗、腹腔内囊性病变的微创造瘘治疗等多项介入治疗新技术。尤其擅长原发性肝癌、肺癌、宫颈癌的综合治疗，肝脏及肺部恶性肿瘤的动脉化疗栓塞术及热消融术，各种实体肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗，恶性梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流术，下肢动脉硬化闭塞症的血管成形术等各种肿瘤和血管性疾病的介入微创治疗。

老邓今年68岁，高血压病史十几年。最近一段时间，总感觉左小腿发凉，麻木，走起路来肿痛感，时常要走一段，歇一段。近日前往深圳市第二人民医院就医，诊断为下肢动脉硬化闭塞症。

介入治疗科杜端明主任应用微创腔内介入治疗技术，成功在狭窄动脉处置入支架，恢复了血流。术后皮温升高，症状缓解，身上几乎看不到切口，老邓非常满意。

一、下肢动脉硬化闭塞症是怎么回事？

下肢动脉硬化闭塞症，是指下肢动脉硬化造成血管堵塞，引起远端组织缺血，并产生一系列症状，例如下肢发凉、麻木、疼痛等，多见于中老年人。

下肢动脉硬化闭塞与心肌梗塞、脑梗塞没什么本质区别，均源于动脉硬化，仅受累的血管不同，因此下肢动脉硬化闭塞症也被称“腿梗”。

动脉硬化的高危因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、年龄等，血液成分的改变损伤血管内皮细胞，导致胆固醇等物质在血管壁沉积，最终形成动脉硬化斑块。

二、下肢动脉硬化闭塞程度怎么判断？

(1)首先根据临床表现，该病早期主要表现为下肢发凉、麻木，随着动脉粥样硬化狭窄程度的加重，患者能耐受的行走距离越来越短，出现间歇性跛行。晚期出现静息痛和足部坏死。

在临床上根据Fontaine分级，下肢动脉硬化闭塞症分Ⅰ～Ⅳ期。

(2)踝肱指数，是通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉收缩压与肱收缩压之间的比值。踝肱指数是血管外科最常用、最简单的一种检查方法。

踝肱指数越小，说明下肢血供越差。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9～1.1，0.5～0.8提示下肢动脉轻度、中度缺血，低于0.5预示着重度缺血。

(3)此外，还有其他检查，比如超声、CTA血管成像、DSA血管造影等，其中DSA 血管造影是目前诊断血管疾病的金标准，可以精确显示病变部位、范围、程度等情况，并且可在造影的同时行血管腔内治疗。

三、下肢动脉硬化闭塞症如何治疗？

该病治疗的目的是恢复血管通畅，方法包括保守治疗、介入治疗及血管搭桥手术等，保守治疗只能缓解病情，手术治疗创伤大，很多老年患者不能耐受，难以广泛开展。

随着血管腔内介入技术逐渐成熟，介入治疗应用越来越广，已成为首选的治疗方式。介入手术是在微创的前提下，通过血管穿刺，到达病变血管，并释放支架来打通血管。

四、介入手术是怎么做的？有何优点？

介入治疗也称为腔内治疗， 是指用特殊的穿刺针穿刺动脉，从这个穿刺眼(2mm左右)放入特殊的导丝和导管，在X线的监视下，到达病变血管，用球囊扩张狭窄动脉，然后用特制的金属支架支撑狭窄部位，达到扩大下肢动脉管腔、恢复肢体血流的目的。

介入治疗不开刀，属于微创介入手术，具有创伤小、痛苦少、恢复快、安全性高、并发症少、成功率高及可重复操作等优点。