三十出头的赵效勤（化名），出生在安康山区。十岁那年，一场意外导致他右手烧伤落下残疾，五个指头蜷缩着，他习惯将右手揣进裤兜，不轻易示人。

赵效勤辍学后靠打零工养活自己，赡养父母。生活艰难，却也平稳。命运似乎不公，可赵效勤不抱怨，“打工攒钱，娶妻生子”就是他的“小目标”。

然而，这个稀松平常的目标，却被一种病“拦住”去路。因为这种病，不到两月，他的左脸已“面目全非”。

“一天一个样”的小疙瘩竟是恶性肿瘤

2021年11月，赵效勤的左脸长了个“疙瘩”，生长速度极快，“一天一个样”。起初，仅有“枣核”大小。一个月左右，如“鸡蛋”般大。赵效勤辗转求医，在此期间左脸的疙瘩又长成“苹果”大小，口罩戴不上，也遮不住。出门时，赵效勤埋下头，双眼紧紧盯着地面，他害怕触碰旁人的眼神，也害怕“吓到”别人。

2021年12月30日，他来到西安大兴医院耳鼻咽喉颌面外科时，脸上的疙瘩已经比苹果还要大了，左眼因挤压不能闭合，左脸持续隐隐作痛。耳鼻咽喉颌面外科主任马戈接诊后，在进一步进行影像检查后发现，赵效勤左脸的瘤子，已侵犯左侧额骨、上颌窦前壁、外侧壁、左侧外直肌及上斜肌……

“左半边脸，可以说‘废了’，肿瘤已突破左眼眶，侵犯前颅底，高度怀疑是恶性肿瘤。”对于赵效勤的病情，主治医生马戈急在心里，一切检查，必须“快”！快，才能救命！

2022年1月3日，赵效勤被诊断为骨肉瘤。恶性程度极高的骨肉瘤，意味着“死神”距离赵效勤仅有咫尺之遥。

骨肉瘤多发于年轻人

且会通过血流转移

“骨肉瘤是一种来源于骨骼的恶性肿瘤，多见于青少年，多发生于胫骨近端或远端股骨，约有5%发生于颌骨，其中下颌骨较上颌骨为多见。早期患者的患病部位会出现间歇性麻木和疼痛，且肿瘤迅速生长，目前没有明确的致病因素。”马戈表示。

骨肉瘤与其他的恶性肿瘤不同，来源于上皮组织的恶性肿瘤往往被称之为癌症，如肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌、乳腺癌……而来源于肌肉、脂肪、骨骼等间叶组织的恶性肿瘤，在医学上统称为肉瘤，如血管肉瘤、骨肉瘤。

“癌症多发生于中老年人，肉瘤多发于年轻人甚至幼儿，且容易出现血行转移，即骨肉瘤的细胞可以侵入到血管当中，随着血流转移到身体的肺部、脊柱、骨盆……形成转移瘤。因此早发现、早治疗尤其重要。”马戈表示，很多肉瘤恶性程度相比癌症更高。对于癌症来说，除手术之外，化疗、放疗都有可观的治疗效果，但是对于肉瘤来说，除手术之外，并没有确切的治疗方法。

马戈提醒，一般来说，出现不明原因肿块且伴有间歇性痛感是肉骨瘤早期最常见的症状。

环环相扣无间配合

13个小时希望与重生

在肿瘤科、神经外科、眼科、影像科、麻醉科、病理科、ICU等全院多学科会诊、反复论证后，手术团队决定先化疗，等肿瘤缩小，实施颅颌面联合手术，切掉肿瘤。在化疗一疗程过后，赵效勤的肿瘤缩小了一点。可不足一个月，肿瘤又开始生长，局部表面出现液化坏死、破溃、出血。

“化疗没效果，免疫治疗太贵，目前唯一能救命的就是手术。如果不及时手术，光出血都会要了他的命。”再次多学科会诊后，马戈决定联合神经外科，为赵效勤实施颅颌面手术。2022年2月12日上午9点，赵效勤被推进手术室。

这无疑是一场高难度的手术。每一步，都需要环环相扣。明确肿瘤侵犯范围、肿瘤血供来源后，颌面外科团队与神经外科团队，确定从外侧扩大切除肿瘤，先切下颌骨，控制颈外动脉、减少出血。从左腿外侧取皮瓣，修复面部缺损。通过超大面积的股前外侧皮瓣，折叠后同时修复面部及口内缺损。

这场手术中，切除范围涉及左侧颧骨、左眼眶、上颌骨、下颌骨体部及下颌支，左侧面部皮肤、上下眼睑及眼球，前颅底、中颅底骨质等。历时4个半小时，重一斤多的肿瘤被切下。

精确测量缺损面积，手术团队从患者左侧大腿取下一块29cm×15cm的皮瓣，近似A4纸张的四分之三大小。这是一般移植皮瓣的3至4倍大。“只有皮瓣的血管与面部动静脉血管精确吻合，才能确保皮瓣与周围组织建立血供，确保存活。”直至晚上11点，血管吻合及游离皮瓣移植重建完成。

整个手术出血不到800毫升。13个小时，16名医护人员无间配合，手术成功。当晚，赵效勤被送入ICU，密切观察。术后第7天，赵效勤度过危险期，顺利转回耳鼻咽喉颌面外科病区。

由于半张脸已经被切掉，只是用皮瓣将创面覆盖起来，赵效勤出门需要用墨镜、口罩遮住面部。切除肿瘤只是第一步，三个月后，如果肿瘤没有复发，马戈希望通过3D人脸扫描建模，为赵效勤重新再造半张脸，帮助他重拾对生活的希望。 华商报记者 孙夏

骨肉瘤有征兆

警惕三症状

骨肉瘤是一个恶性度高的疾病，发病率在正常人群中大约为10万分之一，其中大概有3/4的患者年龄在10岁至30岁。

骨肉瘤的发病原因至今未明，专家认为损伤、慢性感染、放射性损伤和某些遗传因素可能与骨肉瘤的发病有关。这种病最好的方式就是以手术为主的综合治疗。

外科专家提醒广大青少年，如有以下症状要及时到医院进行检查：

1、早期患者的患病区域会感觉不适，几天或几周后出现肿胀及肿块，晚期可出现静脉曲张，局部皮肤温度升高及充血发红。

2、一般患者会感觉关节周围疼痛，最初是间歇性疼痛，一段时间后逐渐加重，转为持续性疼痛，夜间更为明显，服用止痛药无效。

3、患者的关节活动受限，有些病人会发生关节积液，甚至会发生病理性骨折。

另外，患者在饮食方面需要注意：

宜吃食物：

（1）宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海带、紫菜、淡菜、海蛤、杏仁、桃仁。

（2）骨痛宜吃龟板、鳖肉、牡蛎、蟹、虾、核桃。

（3）脾脏肿大宜吃甲鱼、泥鳅、海鳗、毛蚶、海带。

（4）贫血宜吃猪肝、香菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、花生、海参、鲍鱼。

忌吃食物：

（1）忌烟酒及辛辣刺激食物。

（2）忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。

（3）忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。 宗和