小婷是一个妙龄少女，有一天，她的一侧上眼皮耷拉了下来，再怎么努力也无法完全睁开双眼，并且看东西出现了重影，说话的声音越来越小，有时甚至连呼吸都用尽了力气。

小婷这种情况其实是得了重症肌无力。由于这个病，她不得不放弃工作，进行长期治疗。

目前重症肌无力，多在20~40岁之间有一个发病高峰，女患者多见。

重症肌无力早期征兆与症状

重症肌无力（Myasthenia gravis，MG）是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病。病变主要累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体，导致神经肌肉接头处传递功能障碍。

早期征兆

1、眼睑下垂：俗称耷拉眼皮，这是肌无力疾病的首发症状，在任何年龄阶段的人群都会发生，尤其在儿童人群中多见。

2、咀嚼无力：患者的牙齿都很好，但咬东西时却没力，甚至连咬馒头也会很费力。

3、面部肌肉无力：脸部肌肉出现无力的症状，睡眠时可能闭不上眼睛。患者平时表情冷漠，笑起来不自然。

如果有上述征兆，就要警惕了！有重症肌无力的发病危险。

常见症状

1、晨轻暮重：面部肌无力、上睑下垂、复视和眼肌麻痹、颈部伸肌无力、近端肌群无力。肌肉下午或晚上开始无力加重，晨起后减轻，称之为“晨轻暮重”。

2、肌无力危象（指严重的呼吸功能不全状态）：呼吸窘迫、吞咽困难。

3、重症肌无力的患者70%有胸腺增生；10~15%有胸腺瘤。

重症肌无力的治疗

现代医学治疗重症肌无力采用肾上腺皮质激素、胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、免疫球蛋白，及血浆置换、胸腺切除等，不少患者需要长期服药。

配合中医辨证治疗具有缓解症状、减轻西药不良反应、甚至减少西药使用剂量的优点，且疗效稳定，广受重症肌无力患友的支持。

刘教授将为广大重症肌无力患友介绍中医中药在重症肌无力中的运用。

重症肌无力属于中医“痿证”、“垂睑”、“睑废”、“头倾”、“大气下陷”等范畴，其病因主要归咎于脾肾虚损，病位在肌肉，主脏为脾，与肾、肝关系密切。病性绝大多数属虚，少数为虚中夹实，总以脾肾虚损为本。初起多以脾胃虚损为主，日久可转化为脾、肾、肝三脏的虚损。

临床上常见的有四种主要的证型：

01脾胃虚损

症状：眼睑下垂，朝轻暮重，少气懒言，肢体无力，或吞咽困难，纳差便溏，面色萎黄。

治法：益气升阳，调补脾胃。常用药：黄芪、党参、白术、升麻等。

02气血两虚

症状：神疲乏力，四肢软弱无力，行动困难，心悸气短，少气懒言，面色无华，自汗。

治法：补气养血。常用药：党参、白术、当归、生地黄、川芎。

03肝肾阴虚

症状：眼睑下垂，视物不清，或复视，目干而涩，少寐多梦，五心烦热，口干咽燥，头晕耳鸣，四肢乏力，腰酸膝软。

治法：滋补肝肾。常用药：熟地、龟甲胶、鹿角胶、枸杞子、山茱萸等。

04脾肾阳虚

症状：四肢倦怠无力，畏寒肢冷，吞咽困难，讲话欠清，腰酸膝软，小便清长，或有便溏。

治法：温补脾肾。常用药：附子、肉桂、杜仲、山药、党参等。

岭南本土药材作用大

此外，刘教授认为，岭南的本土药材如独脚金、五指毛桃、千斤拔、千年健、牛大力等在重症肌无力的治疗中起到不俗的作用。

五指毛桃

味辛甘，性平微温，具有健脾益气、补虚疗损、舒筋活络、祛湿化痰等功效，在岭南地区常用作黄芪(北芪)的替代品，故被称为“南芪”。

刘教授认为五指毛桃在补气方面的作用不亚于黄芪，但药性平和，不温不燥，补而不峻，与黄芪合用又可以大大增强补气之力，又缓和黄芪温燥之性，补气功宏而不燥。

千斤拔

味甘辛微苦，性微温平，归肺、肾、膀胱经，具有祛风除湿、活血通络、壮腰健肾、扶正补虚等功效。

刘教授认为千斤拔药如其名，有力拔千斤之意，有较好的抗疲劳作用，能明显改善乏力症状。

千年健

性温，味辛苦，归肝、肾、胃经，具有祛风除湿、消肿止痛、舒筋活络等功效。

刘教授认为千年健配杜仲能使肝肾同补、筋骨强健；配川芎能活血通络、祛风除湿、畅利气血。

牛大力

性平味甘，归肺、肾经，具有补虚润肺、健肾壮腰、强筋活络功效。

刘教授认为，牛大力有较好的调节免疫、抗疲劳作用，且牛大力与千斤拔联合使用效果更佳。

独脚金

味甘淡，性微凉，有清热、健脾、消痰、化积的功效。

刘教授喜用独脚金升提眼胞，对眼肌型重症肌无力有良好效果。

预防与调护

生活调护

1、保持生活规律，起居有常，劳作得宜。患病之后，一般要停止工作，以休息为主，切勿疲劳。睡眠时间一般应比健康人延长。

2、据病情适当活动。如气功、按摩、导引、体操、打拳、散步、慢跑等，但运动量不宜过大、每次活动时间不要太长，以不超过半小时为宜。

3、如果重症久卧病榻，要做到经常翻身，变换体位。每两三个小时翻身一次，床垫宜柔软平整，以防骨质隆起部分因长期受压而发生褥疮。

4、避免或慎用加重重症肌无力的药物。如呼吸抑制剂，β肾上腺能阻滞剂、抑制乙酰胆碱产生和释放的药物、肌肉松弛剂、膜稳定剂、去极化药物、甲状腺素等。具体以医嘱为准。

饮食调护

重症肌无力病机与脾气虚关系密切，故饮食有节尤为重要，不能过饥或过饱，要有规律有节度，同时各种营养要调配恰当，不能偏食，提倡常吃羊肉。

以下是适合本病的食疗方：

1、黄芪党参煲乳鸽：

黄芪30g，党参30g，山药30g，白术30g，乳鸽1只。将乳鸽常规处理后洗净切块，同上料入沙锅内煲汤，加少许盐调味。适用于脾虚气弱型。

2、沙苑子鱼胶汤：

沙苑子15g，杜仲15g，狗脊15g，鱼胶30g。用两层纱布包上前三味，扎紧，鱼胶切碎，共煲汤。适用于肝肾阴虚型。

3、桑椹芝麻膏：

桑椹子500g，黑芝麻60g，猪脊骨500g，巴戟天20g，杜仲20g。猪脊骨洗净切块，与余料同放锅内，加水煲2小时，加盐调味。适用于肝肾阴虚型。

4、参芪苓粥：

党参30g，黄芪30g，山药30g，巴戟天20g，粳米100g，白糖少许。上料共入沙锅中煮食。适用于脾肾阳虚型。

应该注意饮食结构，鼓励病人多吃蔬菜、水果或蜂蜜等，避免刺激性食物及烟酒。

保健穴位

中脘、膻中、关元穴可以用艾灸温补脾肾。

脾俞、肾俞、足三里穴可以艾灸、也可以时常按摩

医生

刘友章

主任医师

中医内科

简介

刘友章，主任医师，教授，博士生导师，博士后合作教授，1984年考取全国著名中医学家邓铁涛教授和中西医结合专家王建华教授的中西医结合专业研究生，日本京都大学留学归国。现任日本京都大学医学部特邀研究员，国家中医药管理局重点建设学科带头人，广东中医药学会疑难病专业委员会常务副主任委员，广州中医药大学第一附属医院大内科主任。先后主持和参加国家“七五”、“八五”攻关，国家自然科学基金等重大项目及省部级科研课题多项，主编《中西医结合内科学》教材及《胃病中西医诊疗与调养》、《疑难病诊治思路与名家医案荟萃》等著作。

擅长

擅长中西医结合诊疗胃肠肝胆、神经肌肉病、老年病、甲亢、痛风、久咳、腰痛、眩晕、偏瘫症、慢性肾炎、肿瘤康复及各科疑难杂症。尤其在重症肌无力、肌萎缩侧索硬化症、多发性肌炎以及疑难皮肤病等疑难病领域居全国领先地位。

出诊时间

周二上午 固生堂广州东山分院

注：文章配图来自123rf.com.cn正版图片库。