你是否经常感觉身体很疲惫，身体就像穿着湿棉被，浑身不爽，宁愿躺着坐着也不想锻炼或者散散步？你是否总是感到不耐烦和易怒？是否精神不振，难以集中注意力？

如果长期出现这种情况，那么就要注意了，很可能是患上了慢性疲劳综合征。现代医学研究证实，慢性疲劳使人的免疫能力下降，从而导致其他重大疾病的发生风险增加，世界卫生组织也明确指出：疲劳已成为现今社会危害人类身心健康的主要因素之一。

那么，总是疲劳乏力，到底是怎么回事呢？又应该如何调理改善？

祖国医学中，该病属于“虚劳”范畴，历代医家认为，脾胃虚损与内郁是该病的病机关键，其中，以脾虚湿盛和肝郁气结最为多见。

一方面，脾胃是人体的后天之本，气血生化之源，身体就好比一个机器人，而脾胃则相当于储存电源的电池和电动力系统，脾胃出现问题，动力产生不足，自然而然，机器人就会行动变得迟缓，甚至停转。也正如《素问·五味》所记载：“故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”

由此可见，慢性疲劳综合征患者，其气血亏虚的主因大多归结于脾胃运化失常，脾主运化，主四肢，全身肌肉皆依赖于脾胃运化的水谷精微，才能壮实丰满。

除此之外，乐启生中医团队指出，脾虚之人，往往易受湿邪侵袭，而湿为阴邪，湿盛则阳微，易阻滞气机损伤阳气，再加上脾喜燥恶湿，湿邪具有重浊黏滞的特性，使得二者互相纠缠，从而导致疲劳乏力的症状更加长久难愈，如 《温病条辨·上焦篇》所讲：“其性氤氲黏腻，非若寒邪之一汗即解，温热之一凉即退，故难速已。”

另一方面，肝主要负责疏通调畅全身气机，促进津液气血在全身的输布以及辅助脾胃的运化升降。如果肝出现问题，肝的疏泄功能减弱，则会同时影响到脾胃运化与气血津液的输布，出现因郁滞而致虚的症状。

而且，肝主筋，人体的关节筋膜需要肝血滋养以及肝气的通达，肝气不利或肝血不足，也会导致四肢筋膜出现问题，导致疲劳乏力。这一类病因尤其常见于中青年人群，因事务繁忙，压力大，更易使得情志失于调畅，导致肝郁气结，从而影响身心，出现各种疲劳症状。

另外，肾作为人体的先天之本，它可以推动调控各个脏腑的生理机能，肾精充足，则脏腑形体官窍得以温煦，各种生理活动得以正常发挥，若肾精不足，则可见机体活动功能低下。特别是对于很多中老年人群来说，导致疲劳乏力的原因也多与肾密切相关，肾精与肾气衰减，躯体也不可避免地出现四肢乏力、腰酸等症状。

在临床观察中，乐启生中医团队发现不少慢性疲劳患者曾自行服用过以补益气血为主的中成药或中药，但效果不明显，甚至有部分人还可能出现烦躁、憋闷、口干、便秘等不良反应。

事实上，导致这种情况出现的原因在于大多数的慢性疲劳往往兼有多种病机，虚实夹杂，而非单纯一证，故单用一种治法难以奏效，譬如单纯使用补益气血扶正，则可能会导致身体内的邪气更胜。因此，慢性疲劳综合征应辨证施治，根据辨证随时调整方药剂量，讲究个体化治疗。

初期的患者，多为水湿困脾、肝气郁结所致，故治疗应予以健脾祛湿、疏肝解郁；比如湿气明显的患者，可予以三仁汤、五苓散、平胃散等经方化裁健脾利水；而如果以抑郁、急躁、焦虑为明显临床表现，通常意味着肝气郁结为主，则可予以逍遥散、柴胡疏肝散加减调理改善。

疾病中期，患者身体的正气渐衰，出现少气懒言，面白或萎黄，舌淡苔薄白等表现，多为气血亏虚、气血瘀滞所致，故予以补益气血、活血化瘀治疗。疾病的后期，病程迁延，导致肝肾不足，脏腑亏虚，故应以补益肝肾为主；如果为脾肾亏虚，则补肾的同时也需要考虑补脾胃。

举个例子，比如前段时间来诊的37岁的范女士，自述1年多前出现疲劳乏力，伴有腰酸腰痛，当时并未重视，此后出现疲劳乏力症状反反复复，迁延不愈，到当地医院检查也未发现明显器质性病变，故前来寻求中医治疗。

来诊时症见疲劳乏力，伴有腰痛，睡眠差，食欲一般，一周腹泻2-3次，经期偶尔会腹痛，舌象见舌淡，苔白腻。故中医辨证为脾虚湿盛为主，兼有气血及肾精不足，治以化湿利水，健脾和胃。以五苓散合五皮饮加减：

茯苓、炒谷芽、炒白扁豆、炒薏苡仁、泽泻、桑白皮、大腹皮、桂枝、车前草、猪苓、陈皮、干姜。7 剂，每天1剂，水煎分2次服。

二诊：服上方后，范女士自述各症状虽然有所减轻，但仍有腹泻、疲劳感及腰痛。观其舌可见舌质红，舌苔稍腻，调整组方，以资生丸加减：

党参、炒薏苡仁、杜仲、桑寄生、炒白扁豆、白术、茯苓、山药、神曲、麦芽、芡实、陈皮、生山楂、狗脊、藿香、砂仁、木香、炙甘草、黄连；7剂，煎服法同前。

三诊：前来复诊时，范女士诉腹泻明显缓解，食欲佳，仍有疲劳感、腰痛。舌质淡苔薄白，调整组方继续调理7天。

后经四诊、五诊，根据患者的症状改善情况调整用药，直至五诊时，范女士自述已无疲劳症状，其余症状也消失，只有工作忙碌熬夜时偶尔腰痛有所复发，调整组方，嘱咐继续服14剂巩固。

在这个案例中，患者平时工作忙碌，经常生活作息及饮食不规律，长此以往导致脾胃虚弱，不仅导致运化饮食水谷的功能减弱，气血化生不足，也导致运化水液的能力下降，导致水湿内停，困阻脾胃。同时，患者也存在肝肾亏虚，多种病机共存，虚实夹杂。因此，初诊先予以祛邪，治以五苓散合五皮饮健脾利水化湿。二诊时，考虑到患者湿邪已去，脾虚仍存在，舌质偏红，有热象，故以资生丸健脾、除湿、清热三者并行，达到补而不留湿、除邪不伤正的目的。后期复诊同样如此，根据具体的病情改善情况辨证用药，分清病情的主次先后，针对性调理，从而达到标本兼治的目的。

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