王奶奶今年70岁了，身体状态一直很好，但不知什么原因，半个月前开始牙疼，随后脸也肿了。家里人带她到社区医院吊了几天水就好了，大家也没多想，以为就是单纯的上火导致牙龈发炎引起的。

但是好了没几天，又开始牙疼了，这下家里人不敢大意，立马带着老人家去了三甲医院，经过一系列的问诊检查后，医生告诉王奶奶的家人，王奶奶这种情况不是单纯的上火发炎，而是因为糖尿病。

确实王奶奶患有糖尿病20多年了，可能是上了年纪，有点小脾气，最近就喜欢吃甜食。家里人本想着老人年纪大了，也天天在注射胰岛素，想着偶尔吃一点甜食也没什么关系，却没成想对血糖影响这么大。

但是更让王奶奶家人疑惑的是，糖尿病还会引发牙痛？这究竟是为什么呢？

糖尿病与口腔疾病存在密切关系

糖尿病确实与口腔疾病存在密切关系。当血糖升高时，患者唾液内的葡萄糖浓度也会升高，唾液 pH 值下降，使口腔的自洁力下降，口腔内环境改变，容易引起各种病原微生物的滋生和繁殖，引发多种口腔疾病如舌炎、口腔黏膜炎、龋病等。

另外，血糖升高，也会引起血管病变，造成牙龈等口腔组织缺血缺氧，若此时内皮损伤，就更容易受到细菌及其产物如毒素的侵袭。同时糖尿病患者伤口愈合障碍，导致口腔病变迁延难愈。所以，不要觉得糖尿病与口腔疾病八竿子打不着，糖尿病患者更要注意口腔健康。

糖尿病口腔疾病的种类　

(1) 牙龈炎和牙周炎：糖尿病患者牙周组织易发生感染，可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性渗出。临床表现为牙龈肿胀充血、水肿、疼痛，上文提到的王奶奶就是这种情况。

(2) 口腔黏膜病变：糖尿病患者唾液减少，口腔黏膜干燥，自洁能力下降，易受到微生物侵入，临床多见感染性口炎、口腔白色念珠菌病等。

(3) 龋齿：糖尿病患者口腔自洁能力下降，助长菌斑形成和黏附在牙齿表面上。龋齿在糖尿病人中很常见。

(4) 牙槽骨吸收和牙齿松动脱落：糖尿病患者龋缘出现肉芽肿及牙周袋形成，牙周袋内可有积脓，随之牙齿周围齿槽骨吸收，导致牙齿松动、脱落。随着患者年龄增大，牙槽骨吸收和牙齿松动 脱落现象更普遍。

(5) 颌骨及颌周感染：口腔颌面部有互相连通的筋膜间隙，抗感染能力低，在发生化脓性炎症时可以迅速蔓延。糖尿病患者免疫机能下降，会导致炎症扩展更加严重。

糖尿病口腔疾病的防治　

一般治疗：保持口腔环境清洁，去除局部刺激因素，如牙石、不良修复体、用口呼吸、食物嵌塞等。保持口腔卫生有助于减少感染。提倡患者养成良好的卫生习惯，定期进行口腔检查。

控制血糖：加强血糖控制，有助于口腔病变的治疗，建议患者进行自我血糖监测，以便及时根据血糖变化调整用药及治疗方案。同时也要注意饮食，尽量不要吃甜食，特别是对于老年人来说，身体本就脆弱，血糖反复波动对老年人健康的危害更是成倍增加。

控制感染：因口腔颌面部感染极易扩散，因此对牙龈炎、颌面部感染等应积极控制，防止炎症进一步蔓延导致病情恶化。

对于糖尿病患者来说，血糖控制得越好，并发症发生的几率越小，不管是什么时候，控制血糖都是重点哦。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中国实用内科杂志, 2018, 38(4):53.

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