您听说过慢阻肺吗？

慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续呼吸道症状及气流受限为特征的可以预防和控制的疾病。

与气道和肺组织对有害颗粒或有害气体的慢性炎症反应有关。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是慢阻肺的常见表现类型。

慢阻肺的危害

慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生活质量，给患者个人及家庭带来沉重的经济负担，是目前全球死亡原因的第3位，而且，据世界卫生组织推测，在2020年，慢阻肺及其相关并发症的病死率可能会超过恶性肿瘤。

慢阻肺有哪些主要危险因素？

吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。

其他常见的危险因素包括：空气污染、职业性粉尘（二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等）及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气等）、生物燃料烟雾、感染等。

慢阻肺有哪些常见临床表现？

呼吸困难：主要表现为活动耐力下降。在疾病早期，患者可能在重体力活动的时候会出现气短；随着病情进展，部分患者可能在日常生活的活动中出现呼吸困难，包括不能上楼、爬山等等；在疾病的晚期，有些患者即使在静息状态下也可出现呼吸困难。

慢性咳嗽：通常为首发症状，可以间歇出现，早晨加重，以后可整日咳嗽，少数患者咳嗽不伴咳痰，也有少数患者有明显呼吸困难但无咳嗽症状。

咳痰：咳嗽后通常有少量白色粘液痰，合并感染时痰量增多，可有脓性痰。

喘息和胸闷：这不是慢阻肺的特征性症状，部分重症患者可有明显的喘息，可有广泛的哮鸣音。

合并症：慢阻肺可以合并多种疾病：心血管疾病（高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、周围血管疾病）、糖尿病、肺癌、骨质疏松、焦虑抑郁等，一旦合并其他疾病，可出现相应的临床表现。

如何诊断慢阻肺？

肺功能检查是诊断慢阻肺的重要工具。吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.7提示持续的气流受限。如果患者存在持续呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等呼吸道症状，合并上述肺功能异常，除外其他疾病后可确诊慢阻肺。

得了慢阻肺该如何治疗？

祛除危险因素、戒烟为第一要务！

吸入支气管扩张剂为主要的药物治疗手段，目前国内常用的几种支气管扩张剂：

①长效胆碱能受体阻滞剂：噻托溴铵；

②长效肾上腺素能受体激动剂/吸入糖皮质激素：布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂，沙美特罗/氟替卡松干粉吸入剂。

③短效肾上腺素能受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂。除此以往，还可以口服茶碱类药物。

如果出现痰量增多、脓性痰、呼吸困难加重，则提示慢阻肺急性加重，应及时就医，轻症者可增加支气管舒张剂的用量，部分稍重的患者需口服激素或抗生素，重症患者应及时住院治疗。

如何进行自我管理？

注意保暖、预防感冒；

加强营养、健康饮食；

谨遵医嘱、规律用药；

生活规律、劳逸结合；

树立信心、缓解压力。

文 | 北医三院呼吸内科 梁瀛

编辑 | 孙静