晕眩是很多人都有的经验，原因也有很多种，比较常见的原因可能是姿势性低血压，或是内耳性的眩晕如梅尼尔氏症。但如果是中枢神经造成的眩晕，就要特别注意，因为最危险的情况可能是中风的前兆，或是脑干、小脑的病变。

常见的中枢性眩晕怎么分

根据统计，中枢性眩晕大约占所有眩晕的5~10%，跟内耳性眩晕不一样的地方是，内耳性眩晕主要是耳朵、头部感觉不舒服，但中枢性眩晕可能会有单侧麻木、感觉异常，或是视力障碍、讲话困难、意识不清等大脑病变的症状，或是走路跌倒、持续性的头痛跟呕吐。

而且中枢性眩晕跟内耳性眩晕不同，休息之后不会马上缓解，持续的时间比较长，可能会在几个月间反复发作，而且不太会有很猛烈的天旋地转，是渐进式的眩晕感，第一次发生的时候可能只有一点点不舒服，后面几次发作会越来越晕。

中枢性眩晕有哪些？

椎基底动脉循环不全症

输送血液进入脑部有2条路径，一条是颈动脉、提供大脑的血液循环为主，一条就是脊椎动脉，送入小脑、脑干、内耳。当血液因为心血管疾病、高血脂、高血压、糖尿病或是颈椎出现阻塞，就会让血液不通，造成循环不全，算是小中风的前兆之一。

早期的症状是容易觉得头昏，眩晕的时候会有耳鸣、恶心呕吐，再严重一点，就会出现吞咽困难、发音困难、四肢无力或麻木等。因为发生的位置比较危险，所以会以抗凝血药为主要治疗，但同时也要配合治疗三高等其他疾病，才能把原因真正去除。

基底动脉偏头痛

是偏头痛的一种，但在头痛前1小时左右，会先出现非常不舒服的眩晕、连走路都会走不稳，然后渐渐开始觉得头的一侧剧烈疼痛，并伴随恶心呕吐、对声音或光线敏感等偏头痛的症状。

这种偏头痛是神经敏感所引发，如果喜欢喝咖啡、茶等有咖啡因的食物，或是喜欢奶酪、巧克力、番茄、橙子等含有肽胺酸的食物，会导致血管收缩、产生头痛，加上有睡眠不足、血糖低、血压低的问题，症状就更明显，可以服用钙离子阻断剂改善症状，并避免再吃相关的食物。

另外，这类的患者，可能小时候就有类似的眩晕发作，而且多在早上起床时发作，症状类似，也是用钙离子阻断剂治疗；但如果没有服药3个月以上，或是没有确实避免吃含有肽胺酸的食物，长大后就会转变成基底动脉偏头痛。

小脑或脑干的出血、梗塞

小脑或脑干的病变其实不好判断，因为小脑出血、梗塞出现的症状比较是全身肌肉协调的问题，像是走路不稳，或是常见的食物中毒的症状恶心呕吐、头晕头痛等，所以很容易被轻忽，但小脑一旦出血，有50%的人会在24小时内失去意识，梗塞的进程可能比较慢，但也可能造成中风。

而脑干出血就更危险，基本上死亡几率达到6成，一开始可能会觉得头晕目眩、四肢无力想睡觉，却没想到一睡下去就昏迷，狂冒冷汗起不来了。如果有不寻常的头晕，还是尽早到医院挂急诊检查，说明自己的三高、心血管病史，并强调头晕的症状，希望可以做电脑断层扫描，确认是不是脑部病变。