作者：蔡兰富

经常会在门诊或者微信上听到宝妈述说“这几天宝宝闭着眼睛，皱着眉头，哭闹得厉害，声音尖锐，怎么哄都不行”，“宝宝有时候双手握拳，使劲用力，憋得满脸通红，腹部膨隆”，“宝宝在床上翻来覆去、双下肢蜷曲或双腿向上蜷起，似乎浑身不舒服”，“宝宝一阵一阵闹腾，肚子胀胀的，放屁或排大便后好转”。宝妈宝爸们被弄得筋疲力尽，身心疲惫，都快要奔溃了。这种情况往往就是婴儿肠胀气或肠痉挛。

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哭泣，是人类的正常行为，是婴儿做有效的沟通方式。正常婴儿2周龄时平均每天哭泣中位时间大约1.75小时左右，6周龄时大约不到3小时，12周龄是大约1小时左右。正常哭泣类似肠胀气的哭泣，大多发生在傍晚，而且每天情况往往不一样。

对于肠痉挛目前常用的解释是符合“3”原则：1天超过3小时，1周超过3天，持续至少3周或以上。而且通常在傍晚无明显诱因下突然发作，哭闹不止，让全家人揪心，给整个家庭带来不少烦恼。

有研究表明肠胀气（肠痉挛）是由于肠道功能失调所引起的。可能的发生基础是婴儿摄取的食物量快速增加，而肠道功能的成熟性相对滞后。

可能的危险因素：婴儿肠胀气（肠痉挛）可能与母亲吸烟、高龄初产妇、母亲压力过大、焦虑、抑郁等有关。

下面的这些因素可能会诱发肠胀气（肠痉挛）：

如婴儿对食物的过敏；寒冷、饥饿或消化不良、大便干燥；肠内气体过多，或因喂奶不当，吞咽大量气体等，都可引发肠痉挛。另外，母乳喂养的宝宝发生肠痉挛可能与母亲食用豆类及辛辣食物有关。如果宝宝已添加豌豆泥、黄豆泥等辅食，或者添加苹果、梨等含有高浓度糖分的纯果汁，也有可能导致婴儿肠胀气。

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当婴儿哭闹不止时，不要仅仅认为是肠胀气或肠绞痛，特别是当发现婴儿生长发育不正常；伴有其他症状时（发热、精神不佳、吃奶明显减少，频繁呕吐）；超过5个月还存在该现象的时候，需要及时就诊排除其他可能的疾病。因为肠梗阻、肠套叠、感染性腹泻、胃食道反流、先天性心脏、肺炎、神经系统炎症、斜疝等都会导致婴儿哭闹不安。

其实，婴儿肠胀气（肠痉挛）的处置最重要的是：缓解家长的处境，使其安心是最有效的措施。

让爸妈明白婴儿肠胀气（肠痉挛）出现剧烈哭闹不安，并无证据证明婴儿身体有恙或正经受病痛折磨。每天一阵的哭闹后有自行恢复，往往没什么问题。婴儿肠胀气（肠痉挛）是良性的自限性的过程，大多在3—4个月左右便会有改善。婴儿哭闹时可能因为过于兴奋或者疲惫。健康婴儿哭泣每天平均大约2-3小时左右。

缓解措施：

轻轻摇晃婴儿（摇篮）、发出“嘘声”、用襁褓包住婴儿走动一会、增加户外活动、放有节奏感的音乐或其他方式产生轻微震动、发出重复的声音、轻轻按摩腹部、做被动蹬踏动作（类似踩脚踏车）、使用安抚奶嘴、减少环境不良刺激的等。

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饮食调整：

母乳喂养的母亲要尽量避免食用牛奶、奶制品、豆制品、鱼和蛋等容易导致宝宝机体过敏的食物；人工喂养的宝宝可以选用水解蛋白的配方奶，改善宝宝因消化不良造成的肠痉挛。

宝宝每次喝奶不可过多、过急。宝宝的奶瓶可选用带有排气功能的奶嘴，且气孔不宜过大，避免宝宝喝奶喝水时吸入大量的气体。

药物治疗：

目前还没有确定有效的治疗手段，别相信有特效药，益生菌和二甲硅油有助于缓解症状 。

当婴儿表现哭吵不安，医生检查没有发现异常情况时，作为家长在护理时会很困难，或对婴儿失去耐心。特别是当失去耐心时，可能对婴儿造成伤害，应及早寻求家人的帮助，让家人照看婴儿一会，你去做点其他的事情，或到户外休息一下，以获得一段时间休息来平复心情。

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作者介绍：

蔡兰富

副主任医师，儿童生长发育专科医师，中国医疗自媒体成员，浙江省医学会儿科内分泌学组成员，温州市儿科内分泌核心专家，瑞安市家庭健康讲师团讲师，瑞安市妇幼保健院外联部主任，主持和承担温州科技局课题以及在各级杂志上发表多篇文章

长期从事儿童生长发育、儿童保健、儿科内分泌、青春期常见疾病的临床诊疗工作，擅长矮小症、性早熟、肥胖症、青春发育异常等疾病的诊断、治疗和保健工作。

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