患糖尿病多年的老陈，烟龄已有50多年，医生和家属多次劝阻都戒不掉，说得了糖尿病吃饭受限制，吸烟实在是人生乐趣割舍不得。但是近几年老陈却“快乐”不起来了，早先他总感到腿脚冷、麻，后来走路时有酸胀疼痛，不得不停下来休息，现在连夜间休息时，都常常腿痛，影响睡眠。

老陈来到门诊就诊的时候，经过询问病史、足部检查、血管超声等检查，明确已经是严重的周围血管病变：下肢动脉闭塞症。如果再不及时治疗的话，甚至有可能面临血管完全堵塞必须截去双腿的危险。

周围血管病变是糖尿病并发症的一种，是除心脑血管、肾血管、视网膜血管病变之外的肢体动脉粥样硬化和血管病变，可严重影响糖尿病患者的生活质量。

周围血管病变应该怎样进行诊断呢?简单来说，糖尿病周围血管病变的诊断流程为：询问病史及症状，观察足部改变，触摸足动脉搏动，使用医学仪器进一步评估血管。

1.注意病史及症状：糖尿病患者要注意是否以前发生过大血管病变，如有心脑血管事件，有肾脏病变，有长期吸烟史；在平时行走中存在酸胀不适，休息后消失，严重时甚至不行走也发生疼痛；腿脚发生过溃疡，有皮肤发冷、感染等，如有以上病史和症状，则提示周围血管病变的存在。

2.经常看看足外观：如果足部皮肤出现干燥变薄、皮屑增多、毛发稀少；足趾间有裂痕、脱皮、感染、鸡眼；足底有皮肤厚硬(胼胝)、脱屑、干燥；足趾、足底、足边、足背皲裂溃疡；存在爪形趾、锤状趾等足变形，则要警惕下肢的血管病变的发生。

3.摸摸足部动脉搏动：触摸足部动脉的搏动是自查下肢血管病变最简便的检查方法。动脉搏动减弱或消失，常提示周到血管病变严重，需要进一步做下肢踝肱指数(ABI)或血管造影等检查。

如何才能触摸到足部动脉的搏动呢?这里包括足背和胫后两个部位的动脉，将右手示指、中指以及无名指三指指端在踝关节前方内，外踝连线中点触诊，可以触到是否有足背动脉搏动，在内踝和跟腱之间触诊，可以触到是否有胫后动脉搏动。

4.进一步评估血管 如果经过以上三点发现问题，可进一步做一些辅助检查来判断周围血管病变。

(1)踝肱指数(ABI)：通过检查踝、肱血压来测定，进而判断血管病变程度，随着数值降低病变程度加重。测定踝肱指数(ABI)简单、快捷，可作为周围血管的初筛、病变严重程度的判断、病变进展的监测等。

(2)血管超声检查：主要用于大动脉疾病的形态学诊断，对判断病变部位、狭窄或扩大、与周围脏器的关系、有无钙化等很有用。

(3)精确检查：螺旋CT血管成像检查、磁共振血管成像检查、数字减影血管造影等检查，能更精确地了解周围血管病变的程度，可以根据其结果进行介人治疗等。