紧张型头痛的发病机制尚不十分清楚，可能与颅周肌肉障碍、神经介质代谢紊乱、中枢调节机制异常以及心理因素有关。慢性紧张型头痛患者存在明显的颅周肌肉紧张和肌肉压痛，颅周肌肉触痛先于头痛发生，它是导致头痛的原因而不是头痛的结果。慢性紧张型头痛患者其焦虑及抑郁与颅周肌肉触痛成正相关，焦虑、紧张、压力及心理性遗传因素可能会导致慢性紧张型头痛。

帽状腱膜解剖

前连额肌，后连枕肌.额肌止于眉部浅筋膜和皮肤，枕肌止于上项线。在两侧，腱膜逐渐变薄，延续为附于颞区的颞筋膜浅层。帽状腱膜很坚韧，以纤维束垂直穿经浅筋膜与浅层的皮肤相连，三者紧密结合构成头皮。帽状腱膜与深部的骨膜则隔以疏松结缔组织，故头皮可在颅骨表面滑动。头皮外伤时，常在腱膜深层形成血肿或撕脱。

帽状腱膜是从前到后覆盖在颅骨上的一片结缔组织腱膜。因此，不管枕肌或者额肌，还是两部分都紧张，都能引起整个头发紧张的感觉。

注意额肌部分地连接到眼轮匝肌上。这两个肌肉常与头痛有关。

帽状腱膜周围神经和血管：

帽状腱膜与颅骨之问是由疏松结缔组织填充的潜在间隙，枕大神经、耳颞神经、眶上神经的主干及主要分支均穿行其中。

1前组：距正中线2厘米处有滑车动、静及滑车神经。距正中线约2.5厘米处有眶上动、静脉和眶上神经。滑车上动脉和眶上动脉都是眼动脉的分支，前者由额切迹至额部，后者经眶上孔（切迹）到达额部。滑车上神经和眶上神经都是三叉神经眼神经的分支。三叉神经痛患者可在眶上缘内、中1/3交界处出现压痛。

2外侧组：包括耳前和耳后两组。耳前组有颞浅动、静脉及其伴行的耳颞神经；耳后组包括耳后动、静脉及面神经的耳后支、颈丛的耳大神经后支和枕小神经。

现代人为什么会帽状腱膜紧张？

生活压力、精神压力过大，烦心事比较多，导致经常皱眉头而使帽状腱膜容易紧张。

症状

头部不适，紧箍感，通常为顶枕部胀痛发麻甚至放射至颞部，持续性钝痛，当受寒或推动病损处时痛感加剧，可为针刺状。失眠多梦，神经衰弱、头部紧张感、持续性钝痛，疼痛甚至放射至颞部，有的患者可能会有头皮屑和脱发现象。头发紧挛缩严重者可压迫上述前后组血管、神经，引起相应症状。

治疗

1 亚甲蓝注射 0．2％亚甲蓝通过可逆性毁损神经纤维的髓质、阻滞神经细胞钠通道、氧化神经细胞膜等途径，从而阻断局部相应区的神经冲动传导，缓解颅周肌肉痉挛，从而解除了穿行颅周肌肉血管的压迫，改善了肌肉的血供，减少了局部代谢产物的生成，显著延长和增强止痛效果。帽状腱膜下注射方法：用7号穿刺针以45度角进针，斜面向下针尖抵颅骨后稍挑起将药物注入帽头腱膜下间隙，每点注药物3 ml左右，注入时无明显阻力感为帽状腱膜下间隙位置，注药后用手轻轻揉压使药物在腱膜下疏松组织内扩散。注射部位：枕外隆凸处选2～3个注射点，耳颞区在耳屏前方1．5 cm选2—3个注射点，头顶区选2—3个注射点，前额区选2—3个注射点。每周一次，四次为一疗程。

2：星状神经节阻滞：可通过平衡植物神经，双向调节所支配区域血管张力，从而改善脑血流，抑制致痛物质的释放，阻断疼痛的恶性循环使头痛缓解。还可以调节交感神经对松果体的影响，从而改善慢性紧张型患者的焦虑、抑郁、失眠等症状，操作方法，采用气管旁入路法，穿刺成功后注入0．3％利多卡因10 ml，以出现Homer’s综合征为准确、有效的标志。第一、二周，每天一次，左右交替进行；第三、四周，每周3次。