原创：宫大伟医生

审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授

文章所属：王海彬教授团队，插图均来自网络截图

近日，李大娘在缝衣服的时候感觉手麻木的重了，平常麻木几次都没有注意，这次持续的时间略长，着急了，心想，是不是多年的颈椎病又犯了，赶来医院后经我们检查，是患了一种叫"肘管综合征"的疾病。今天，我们就给大家详细介绍一下这种常见的疾病。

肘管综合征是与尺神经相关的疾病，与其它神经卡压症状一样，都有类似的特点：

1.被卡压的神经支配区感觉异常。

2.在卡压处能找到压痛点或Tinel征（+）。

3.该神经所支配的肌力减弱，严重者可致运动功能障碍。

那么，肘管综合征的病因是什么呢？

首先是外源性神经卡压。由于麻醉后麻痹、止血带麻痹、职业性尺神经卡压、习惯性屈肘休息或睡眠。

其次是内源性神经卡压。由于弓状韧带、Struthers弓、上臂内侧肌间隔、前臂深屈肌腱膜、肱三头肌内侧头、肘部畸形、局部占位性病变、肘关节骨性关节炎等。

还有，患有糖尿病、肾病的患者更容易诱发此类疾病的形成。

临床中，该疾病在中年男性、体力劳动者多见。单侧和双侧均可见。主要表现为：环小指的麻木和刺痛感；手部肌肉萎缩、乏力、不灵活；可有夜间麻痹史；肘内侧可有酸痛不适感并可向远侧或近侧放射。体征变现为尺神经支配区的感觉障碍（小指侧一个半手指）、手内肌的萎缩和肌力减退、爪形手畸形等。

我们去医院该做什么检查呢？

一般是X线片、肌电图、彩超。

X线片是观察有无骨性增生卡压，肌电图观察神经传导速度有无异常，彩超观察肘管内有无卡压组织。临床上我们经常以肌电图的传导速度和临床感觉、运动症状决定治疗方式，因此辅助检查也很重要。

该疾病如何治疗呢？是不是所有的都能采取保守治疗？

非手术治疗

1.对于早期轻度的患者可考虑应用保守疗法。2.治疗目标是减轻或消除症状的发生，并避免病变的进一步发展。3.休息时支具制动。4.神经营养药物的应用。

手术治疗

1.单纯的肘管切开加压。2.内窥镜下肘管切开减压。3.肱骨内上髁切除术。4.尺神经前置术。

那么，这个疾病我们还需要跟谁鉴别呢？

1.胸廓出口综合征 2.腕尺管综合征 3.颈椎病

因此，该疾病的治疗方向比较明确，但鉴别诊断要多费功夫，还是建议您到医院专科进行专业的治疗。