原创： 脾胃病科：齐见芬 云南省中医医院 1周前

难

你是否面临着这样的困扰呢？腹痛、腹胀、排便困难、有时表现为便秘有时表现为腹泻。如果你的答案是YES，那么你一定觉得很窝火。生活本就不易，怎的拉个粑粑还不让人称心如意？

近日笔者在跟诊时就遇到了这样一例病案。37岁的顾某是某公司的职员，近3年来左下腹隐痛，腹胀伴排便困难，大多时候3天拉一次粑粑，粑粑干结，伴少许粘液，自用“开赛露”缓解，便后腹痛、腹胀缓解。顾某近期因为熬夜加班，升职加薪工作压力大的缘故，上述症状反复发作。最后职位提升了薪水也涨了，本该开心的顾某却苦不堪言，拉粑粑越来越困难。为求系统诊疗他就诊于云南中医学院第一附属医院/云南省中医医院脾胃病科，经肠镜、胃镜、大便常规等系统检查后，发现顾某类似于“便秘”的胃肠道疾病实为“肠易激综合征”。

Q1 那么“肠易激综合征”到底是何方妖魔鬼怪呢？

小板凳前排坐好，卡姿兰大眼睛看过来，这里要敲黑板喽！

肠易激综合征是一种临床上常见的功能性胃肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯改变，典型的排便习惯异常可表现为便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替，同时可有腹胀、腹部膨胀的症状。

Q2 那么如果不幸摊上了这劳什子的病到底该怎么治呢？

由于肠易激综合征被认为是世界上对其了解最少的疾病，目前中医并无肠易激综合征病名，中医界多根据临床表现将其归属于＂腹痛＂、＂泄泻＂、＂便秘＂等病的范畴。西医学对肠易激综合征的病因和发病机制也尚不十分清楚，临床治疗还没有找到一套完全有效的治疗方案，亦找不到一种药物可完全有效地治疗肠易综合征。因此目前对肠易激综合征的治疗只限于对症处理。

中华医学会消化病分会胃肠动力学组在最新的《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见》指南中也曾提出：“治疗目的是消除患者顾虑，改善症状，提高生活质量。治疗原则是建立在良好医患关系的基础上，根据主要症状类型进行症状治疗和根据症状严重程度进行分级治疗，注意治疗措施的个体化和综合运用。”

看到这里你是否不禁想为自己点一首凉凉？只想通畅的拉个粑粑就那么奢侈吗？其实呢，随着现代医学的进步，不管中医还是西医对肠易激综合征还是有对症的治疗的。

Q3 那么如何确诊自己是否得了肠易激综合征呢？

①去正规医院

②结合临床病史（从未出现过以上症状的可以阅后散了。）

③体格检查

④最少限度的实验室检查

⑤结肠镜检查或其他适当检查

不要一听要做这么多检查你就“跑路”了哈。毕竟就算大夫有火眼金睛，可隔着肚皮还是看不出什么所以然的。并且多种疾病症状与肠易激综合征类似（如炎症性肠病、乳糜泻、乳糖不耐受和显微镜下结肠炎），所以有必要通过有限的化验检查来准确鉴别这些疾病。

Q4 肠易激综合征的主要诊断标准有3个

1、腹痛或腹部不适感。疼痛性质多样、程度各异,多见于左下腹部，可伴腹胀，进餐后出现，排便后缓解。

2、排便异常。排便次数每周<3次,或每天>3次。性状为稀便、水样便或干硬便，可带黏液，排便费力或不尽感,也可表现为便秘腹泻交替。

3、肠外症状。可有上消化道症状如烧心、早饱、恶心、呕吐等，也可有其他系统症状如疲乏、背痛、心悸、呼吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍等。

如果你有以上症状且实验室检查结果符合诊疗标准，那么你可能需要及早治疗了。至于选择中医治疗还是西医治疗那就看个人偏好了。

Q5 中、西医治疗看下面

西医

目前西医领域针对肠易激综合征主要选择以下几类药物：解痉剂、止泻剂、促动力剂、通便剂、抗抑郁剂、胃肠微生态制剂、抗生素。具体用哪种药物需根据临床症状选择。

中医

中医根据舌脉辨证，四诊合参将肠易激综合征分为七个证型，分别是肝气乘脾证、脾胃虚弱证、脾肾阳虚证、大肠湿热、肝郁气滞证、大肠燥热证、寒热夹杂证。当然，如果你想知道自己属于哪种证型，最好的办法还是去正规中医院就诊，误信非专业人士甚至遇到骗子，除了花光你的金钱榨干你的眼泪，还会延误甚至加重你的病情。

此外针灸、针灸结合艾灸、针灸结合火罐、针灸结合耳穴压贴、针灸结合推拿按摩、中医按摩、药浴等中医外治法对缓解肠易激综合征也有一定的疗效，采用综合的治疗方法可以提高临床疗效。

生活中你要这么做

同时个人在生活中应积极调整个人的情绪，经常保持乐观豁达及稳定的情绪，提高社会心理适应能力，以应对各种应激情况，针对这种由心理压力引起的肠道疾病，不要只顾工作，应该多参加一些户外活动，和亲朋好友聊聊天，懂得适当地给心情放假，给内心解压；保证足够的睡眠，规律的作息时间，睡 前温水泡脚，按摩腹部，不饮咖啡、酒等兴奋性的饮料；必要时戒除烟酒；避免从事令人兴奋的活动；加强身体锻炼，增强体质，选择既能长期坚持又有益于身体的有氧运动，例如：快走、慢跑、游泳等。饮食上避免进食冷、辛辣刺激性食物，减少煎、炸食物；避免含有大量不易吸收的碳水化合物的食物，包括脂肪、小麦及含麸质食物如面包、面条及其他面粉制品、苹果、梨子、李子、玉米、燕麦、马铃薯等；避免喝碳酸饮料；控制海鲜、甜牛奶等有可能导致腹泻的食物摄入，少量多餐。

文/脾胃病科：齐见芬

指导老师/陈霞

图/来源于网络