60多岁的刘先生腰疼半年，被诊断出腰椎骨折。在打了“骨水泥”进行了椎体成形手术以后，刘先生的腰疼依然没有缓解。

半年间，持续的腰疼让刘先生备受折磨。剧烈的腰疼让他一度无法下地走路。为了找到病因，刘先生曾辗转多家医院就诊，但一直没有明显效果。

在徐矿总医院骨科，葛行新副主任医师经过细致的检查后，最终认定刘先生的腰疼确实是由于骨折导致，但不是常见的骨质疏松性骨折，而是病理性骨折，由于肿瘤引起。随后，刘先生被确诊为多发性骨髓瘤。

◆腰疼半年，打了“骨水泥”没起效

两周前，60多岁的刘先生坐着轮椅来到徐矿总医院骨科就诊。

据刘先生说，他从半年前开始感觉到腰部不适。起初只是比较轻微的疼痛，后来越来越明显。在当地一家医院，刘先生做了相关检查,结果显示，刘先生腰部“腰椎压缩性骨折”。 治疗腰椎压缩性骨折，目前在骨科有一种较好的治疗办法，即通过注入“骨水泥”的椎体成形手术，操作较为简便。在当地医院，刘先生就是通过注入“骨水泥”的方式接受了治疗。

不过，这次治疗后效果不明显。据刘先生说，出院以后他腰部的疼痛依然没有缓解。随后，刘先生又辗转去了多家医院，但也没找到更好的应对办法，他腰疼也越来越厉害。

在来徐矿总医院之前，刘先生因为剧烈的腰部疼痛，已经无法正常走路了，不得不坐了轮椅。

◆查出真正原因是“多发性骨髓瘤”

“通常来说，如果是骨质疏松性的腰椎压缩性骨折，骨水泥椎体成形手术的效果是比较理想的。但刘先生在接受了骨水泥椎体成形手术以后，腰疼没有缓解。这说明，他的腰椎压缩性骨折很可能不是骨质疏松性的。需要考虑别的原因”，葛行新副主任医师说，腰椎压缩性骨折除了骨质疏松性骨折以外，还有一个类型是病理性骨折。

病理性骨折一般是有病的骨头发生的骨折，包括肿瘤、感染等，病理性的骨折和普通的骨折有一定的差别，普通的骨折在常规用力的作用下一般不会发生骨折，而病理的骨头会发生骨折。

虽然病理性骨折的发病率不高，但考虑到刘先生在接受了椎体成形手术以后腰疼没有缓解，病理性骨折就成为关注重点。

在徐矿总医院骨科，葛行新副主任医师决定给刘先生做病理活检、病灶切除及神经减压。

“如果患者此前没有做过骨水泥椎体成形手术，这个手术相对来说容易一些。但做过椎体成形手术以后，骨水泥覆盖了病变了的椎体部位，我们花了许多功夫才完成这个工作”，葛行新副主任医师说，虽然这个工作操作起来相对复杂，但为了搞清楚刘先生腰疼的真正原因，同时缓解他剧烈的腰疼，手术需要尽快完成。

手术结束后，随后的活检结果证实了葛行新副主任医师的判断，刘先生被诊断为多发性骨髓瘤。这是一种血液系统肿瘤，持续不愈的腰疼是隐藏在背后的一种典型症状。在磁共振检查下，多发性骨髓瘤导致的腰椎骨折和骨质疏松性腰椎骨折的信号高度相似，很容易误诊为后者。

在腰部的疼痛得到缓解以后，刘先生转入血液病房接受下一步的治疗。

◆腰疼久治不愈，要排查病理性骨折

老年人群中，不少人被腰疼所困扰，其中大多数是属于骨质疏松性腰椎压缩性骨折导致的。腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中多见的一种类型。老年人由于骨质疏松的缘故，发生率较高。这种骨折多为外力导致，比如从高处跌落臀部或双足着地后，力向上传导致腰部骨折；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部，力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松严重，某些轻微损伤，如乘车颠簸、平地坐倒等，也会造成椎体的骨折，骨水泥椎体成形手术是一种较好的治疗办法。

葛行新副主任医师提示说，在这个过程中，应注意排查一下病理性骨折的可能。尤其是在磁共振检查下，一些肿瘤侵袭后导致的腰椎骨折和骨质疏松性腰椎骨折的信号高度相似，如果不进行更进一步的排查就以骨质疏松性腰椎骨折来治疗的话，有时候不仅无法缓解腰疼， 还可能给随后的治疗带来更多困难。

同样是病理性骨折，除了一部分肿瘤可能引发外，还有一部分是感染性因素导致。

葛行新副主任医师介绍说，他在外地医院会诊的时候曾遇到过几例感染性因素导致的压缩性骨折。

“一位患者腰疼，按照压缩性骨折治疗了半年没见效果。后来，在得知他经常饲养一种动物以后，我考虑到可能是一种杆菌感染。随后的检查结果显示，他确实是由于这种杆菌感染后引发的腰疼”，葛行新副主任医师介绍说，对于这种类型的腰疼，按照压缩性骨折来治疗是无法起效的，只有找到了真正的原因以后对症治疗，才能有效缓解患者症状。

葛行新副主任医师提示说，在发现腰疼以后，一定要及时寻求专业检查和治疗。在许多时候，腰疼只是一种症状，能够引发腰疼的原因有许多，找准了真正的病因很重要。

徐报融媒记者 周爱田

通讯员 李长鑫