【肩峰下撞击综合征】

1、许多患者费解的问：“我没有撞到哪里，医生说我是肩峰下撞击综合征，怎么回事？”

2、其实它是指：肩下间隙狭窄，肩峰下表面与下面的肱骨大结节、冈上肌腱、结节间沟的长头肌腱在肩关节上举活动时出现撞击疼痛。

【究其原因】

1、肿胀炎症。局部组织出血、发炎，合并滑囊发炎、肿胀进一步加重；

2、肩前方疼痛。上臂上抬，肱骨近端与肩峰撞击，水肿发炎导致肩前部疼痛。

3、疼痛弧效应：当上抬上臂达到60°时形成撞击，引起局部疼痛、活动受限。

4、肩峰下撞击综合征是常见病，占门诊肩关节疼痛的44%一65%。

【诊断】

1、临床症状，肩关节活动的受限，外展60-120°之间疼痛明显。

2、查体。肩关节内旋、外旋的肩关节的疼痛；肩峰下固定的压痛点，考虑肩峰下撞击综合征。

3、是老年人退变而造成。

4、X线可以看到肩峰增生；核磁上可见肩关节、肩袖的损伤。

【怎么应对呢？】

1、中西医结合治疗，针灸推拿按摩，手法治疗，促进肩部肌肉血液循环，控制炎症。

2、药物治疗，可以口服消炎止痛药。

3、在肌骨超声引导进行进行精准松解治疗，同时进行局部封闭治疗，缓解疼痛，改善循环。

4、功能训练，适当活动肩关节，扩大肩关节的活动度。

5、保守治疗无效，可以做肩关节镜微创手术，清理肩峰下的滑囊，修复发育不好的肩峰。

周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。