2020年4月17日～20日这几天，我给福建福州的陈女士和浙江绍兴的任女士做了原创性新手术“二型尿道关闭面积缩小术”。她们是“女性膀胱出口梗阻”（一般医院诊断为膀胱颈梗阻），排尿困难，尿线极细，尿频，下腹胀痛2—10年。辗转多家医院诊治（包括福州医科大学附属医院、原福建军区总医院、上海第六人民医院、上海华山医院、绍兴市人民医院、浙江大学医学院第二附属医院）。大多诊断为“膀胱活动过度”，有的医生解释说，女性不会有尿道梗阻。口服哈乐等药物几年，效果不佳，近段时间几乎不能排尿。

患者慕名前来我工作室，做全套尿动力检查发现：平均尿流率仅仅1—5毫升/秒，残余尿：陈女士126毫升、任女士410毫升，膀胱颈压（69—101厘米水柱）和最大尿道压（156—171厘米水柱）显著升高，膀胱逼尿肌压增高。高压低排，梗阻诊断明确。我们诊断为女性膀胱出口梗阻（既有膀胱颈梗阻，又有中段尿道梗阻）。遂决定行国内外领先的原创性新手术“二型尿道关闭面积缩小术”。术中发现自括约肌以上的尿道中段和膀胱颈几乎闭死（图一）。膀胱内有纵横交错树根小梁形成（图二）。尿道外口狭窄（图三）。充盈膀胱500毫升，较大压力挤压下腹部膀胱区，尿线极细。手术电切膀胱颈和尿道中段，3.5—8.5后半环增生组织，背侧纵沟，降低尿道关闭面积 解除梗阻。手术完毕，轻轻挤压膀胱区，尿线粗大。留置F22三腔气囊导尿管，一个月后拔管，扩张尿道三次即可治愈。根据我们工作室近600例患者手术后结果，残余尿将下降为0，平均尿流率将升高至10毫升/秒以上，尿频及下腹胀痛会随着梗阻的解除慢慢康复

图一 膀胱颈几乎堵死，仅剩一条小缝

图二 膀胱内树根状“小梁”

图三 尿道外口狭窄