——如果发现自己小便带血你该怎么办？

引起血尿的疾病有很多，尿中有血明确诊断最重要，下面就血尿伴发的一些常见症状做一些简单推断，帮助大家及时自检，当然去医院及时就诊明确诊断最重要。

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剧烈腰痛伴血尿

剧烈腰痛，甚至有时感觉腰里扭着痛、钝痛、胀痛，都有可能是肾结石或输尿管结石引发的血尿，结石在娇嫩的肾盂输尿管粘膜上摩擦，损伤了粘膜就会引起血尿，同时会引起输尿管痉挛扭曲，这是输尿管的自我保护机制，试图阻止结石的进一步摩擦刺激，但这个过程本身又会引起腰部剧烈的绞痛。所以伴发腰部剧烈绞痛、钝痛、胀痛都很有可能是结石引发的血尿。

37.3以上算低热

身体发烧伴血尿

身体如果长期低热或突发的高热伴发了血尿，则很有可能是细菌病毒入侵机体，身体的血液或尿液里有了感染引发了泌尿道炎症，炎症累积肾脏或输尿管，会使得它们局部充血水肿从而出现血尿，以肾小球肾炎、肾盂肾炎等疾病最常见，这时我们需要及时去泌尿外科或肾内科检查明确诊断。

膀胱癌患者小便

无痛无症状的血尿

发热或疼痛引起的血尿，老百姓往往很重视，一旦发现早早的去医院就诊。但无痛的血尿却不能引起患者足够的重视，如果血尿是长期的，或者颜色比较红的血尿患者还会及时去医院就诊。最害怕的情况就是偶尔一两次的血尿，颜色不是那么红，可能过两天又好了，但过几天又发生一次，但又会好一段时间，这种情况没有及时就诊的患者最多，很多人拖到很晚才去医院就诊。无痛性的血尿很有可能是泌尿道的肿瘤，这不是危言耸听，尤其对高龄的患者，一定要引起重视。肿瘤源自于自己机体异常分化的细胞，它们一般从几个细胞逐渐发展壮大的，而且逃避了人体的免疫监视，这是一个相对比较漫长的过程，所以人体不会有任何症状。

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尿流变细伴血尿

很多男性随着年龄的增长，会发现自己的尿流变得越来越细，射程越来越短，俗话“年少迎风尿三尺，老来顺风尿湿鞋”。老年男性最无奈的便是尿流没年轻顺畅了，甚至有时排尿困难，靠小腹用力或者改变体位，反复酝酿等待才能尿出来，这时如果伴发血尿，则很有可能是前列腺增生或前列腺炎导致的血尿，解小便本身需要膀胱的收缩和逼尿肌的挤压，此时前列腺部位如果狭窄或炎症导致的粘膜充血则很有可能导致摩擦出血。当然也有可能是前列腺部位的肿瘤引起尿道狭窄，同时引起血尿，所以尿流变细引发的血尿同样不能掉以轻心，及早去医院泌尿外科就诊非常重要。

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尿频尿急伴血尿

如果尿频尿急，想解小便等不住，小便次数明显增多，小便时感到尿道口刺痛，则很有可能是下尿路感染，主要涉及膀胱炎症和尿道炎症，或者前列腺的炎症，慢性炎症导致这些部位的充血水肿，会导致这些部位的粘膜很容易出血从而导致血尿。

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皮肤紫斑伴血尿

如果皮肤不明原因的青紫，呈片状，外伤就会导致出血不止或瘀斑久久不退，此时身体还会有时不时的血尿，要考虑自己是不是得了血液系统的疾病，明确该病是不是影响了自己的凝血机制。如果自己凝血系统出问题，泌尿道的粘膜也会一同出血，这样就会导致血尿。当然还要注意自己是不是在长期服用抗凝药物，比如阿司匹林、华法林、利伐沙班、达比加群等药物，如果服用要及时医院就诊，看自己剂量是不是过大。

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尿流中断伴血尿

尿着尿突然尿不出来，等一等，或者向后退几步，或者跳跳，挤挤肚子又能尿出来，此时往往还会伴发一阵刺痛，甚至放射到尿道口，此时伴发的血尿则很有可能是膀胱结石导致的血尿，结石在排尿过程中会损伤膀胱粘膜引发血尿，有时结石会堵塞膀胱出口导致尿流中断。当然前列腺增生或前列腺癌同样会引起尿着尿着尿不出来，要及早去泌尿外科鉴别诊断。

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身体浮肿伴血尿

如果平时发现自己经常小腿浮肿，如果按压自己浮肿的部位形成的凹陷久久不能平复，如果尿检还有蛋白尿，有些患者还会有长期的高血压、糖尿病病史或长期服用影响肾功能的药物，此时如果伴发血尿，很有可能是这些慢性基础疾病或长期服药引起慢性肾功能损害，长期的慢性肾脏病会破坏肾脏微观功能结构从而引发血尿。

小结

当然仅仅依靠以上症状就明确血尿病因是非常不负责任的，身体一旦发出这些信号还是奉劝大家及早去医院就诊，出现血尿去医院早发现早治疗才是对自己健康负责任的选择。

作者：杨启维

泌尿外科医师

2020年7月31日于上海