前段时间，笔者通过博文八篇，结合临床病例和中西医理论，探讨了引起“胸闷憋气、心慌气短、腹胀腹痛”等症状的脊柱源性因素及相关治疗，引起很多同行和患者的共鸣。其实，在临床实践中，只要我们稍加用心，就会发现，脊柱源性因素引起的相关病症比比皆是。明确病因，准确定位是首要的，之后就是治疗了，对于该类疾病，笔者更多采用的是，各类针具、中药、手法相结合的综合治疗，只有这样，才是可靠疗效的保障。分享近期治疗的两个病例！

脊柱源性疾病并不少见！

病例一，于美女，32岁，因反复胸闷、心慌、气短一年余，于2021－1－24来诊。美女于约一年前无明显诱因出现胸闷心慌气短，活动后无明显加重，伴口干、汗出、烦躁、潮热，曾经各大医院行各种相关检查，未发现明显异常，心率最快可达110多次/分钟，长期口服美托洛尔控制心率在80次/分钟左右。来诊时查体:患者颈椎曲度变直，颈3－5棘突左侧关节突关节处凹凸感明显，压痛（+），胸3－6棘突间及椎体两侧压痛（+），叩击痛（-），心肺听诊无异常，舌淡苔薄白，脉细数。

综合分析，考虑患者系脊柱软组织因素及小关节错位，引起的交感经兴奋，而出现的“假冠心病”，所谓的“心脏病”症状，只不过是“标”，其“本”在脊柱。首诊时，行胸椎相关部位小针刀松解术，术后美式整脊手法整复颈胸椎小关节，中药煎剂以炙甘草汤加龙骨、牡蛎、知母、地骨皮调和阴阳、宁心安神，以善其后，并嘱其逐渐减量服用美托洛尔。

2021－1－31，患者复诊时自述，已自行停服美托洛尔，感上述症状明显减轻，曾有数次心慌症状出现，但自测心率不超过90次/分钟。继行颈段相关部位小针刀松解后，手法整复，中药加减内服。

2021－2－7，患者再诊，自述上述症状进一步减轻，未再出现心慌发作症状，心率保持在70－80次/分钟，未再针刀治疗，继续手法整复脊柱小关节，兼以中药内服。

此后，患者曾有一次心慌发作，心率在90次/分钟以上，经笔者告知的方法（按压眼球、诱发呕吐）处理及休息后，心率平复，此后每周美式手法整复脊柱一次，兼以中药内服，前后来诊6次，今日再次见到患者，其上述症状消失，未再发作，继续随访观察。

病例二，于某，58岁，本院职工亲属，两周前因左胁肋部疼痛数月来诊。患者的疼痛范围位于左胁肋至上腹部区域，呈持续胀痛，疼痛区域无明显压痛反跳痛，经各种检查无明显异常，常规治疗无效，在病人口述病情的时候，笔者已经猜出患者的病因了，为什么呢？因为患者说出一个细节，他在弯腰转身时，左胁肋部的疼痛尤为严重，按照斑马图分析，患者的病痛原因可能来自于脊柱胸段6－8节段左右，查体证实了笔者的推断，在其胸6－8棘突间及椎体左侧压痛明显，行小针刀松解后，美式整脊手法整复脊柱，术后，患者胁肋部疼痛基本缓解，次日，症状完全消失！

胁肋部疼痛病人治疗点！

在之前的博文中，笔者已经综合分析了脊柱源性疾病的相关病因病生理及相关治疗方法，本文不在赘述！随机整理的两个病例只是想证实，其实貌似稀少的脊柱源性疾病，在我们的临床中非常非常常见！

“把下乡纪事化，把看病故事化，将治疗通俗化”，我是威海市中医院全科医生宋国政，未来半年，我将继续在威海市泊于医院挂职服务，我会根据基层实践，结合临床生动案例，用中西医两种思维来分析，用通俗易懂的语言来描述，希望能够在中西医融合、基层卫生建设、学术交流、心声流露等方面，为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助！码字不易，如果您赞同我的观点，请关注、点赞或转发，谢谢了！

“全科医生讲医事，基层实践纪事”(六十六），下回继续！