崔医生，我上次早上上班坐地铁，突然就晕过去了，这算医学上所称的\"晕厥\"吗？

晕厥就是突然地晕过去或者昏过去，几分钟以后可以自行醒来。这种情况平时也很多见。比如有些比较瘦的女孩，会在洗澡过程中晕过去；

崔医生，那我们为什么会晕厥啊？

晕厥有很多种原因，有些是要紧的，有些是不那么要紧的。

古代有个名医叫扁鹊，他治疗过一种叫\"尸厥\"的病。有一天扁鹊路过一个国家叫虢国，这个国家正在办丧事。

扁鹊就问：\"这是在办谁的丧事啊？\"

旁边的人就回答：\"是太子的丧事，太子突然死了。\"

扁鹊又问：\"死了多久了？\"

旁边的人答：\"半天还不到。\"

扁鹊又一路打听，问宫廷的人：\"你能告诉我太子是怎么死的吗？\"

那人就告诉他怎么回事。扁鹊说：\"是这样啊！我告诉你，我可以让他起死回生！\"

旁边的人都说：\"你在吹牛吧！怎么可能起死回生呢？\"

扁鹊说：\"不信的话给我治一下！\"

结果虢国的国王就在扁鹊面前哭着说：\"你如果能够救了我的孩子，那真是非常非常感谢你啊！\"

扁鹊说：\"让我试一下吧！\"

然后他就去检查太子的身体，发现他的腹股沟还是有温度的，鼻翼也好像有轻微的扇动。扁鹊就让他的学生用针刺和艾灸的方式进行治疗，最后太子没多久就\"活\"过来了。

大家都感觉太神了，这是起死回生啊！扁鹊就说：\"其实不是我起死回生，而是太子本来就没有死，他只是像尸体一样厥过去了，所以是\"尸厥\"病。\"

我们现在说的\"晕厥\"也是突然不省人事，但是在一定的时间内自己就清醒过来了。扁鹊这个故事说明了\"晕厥\"这个病从古到今都有，只是我们不认识它。随着医学的发展，我们现在对晕厥的原因有了越来越多的了解，最多见的原因是\"血管迷走性晕厥\"。

首先有一个条件就是：发作时一般是站立位，而且是久站。站得久了以后，我们的血液就到腿上去了，心脏的感受器会觉得：\"不对呀！我怎么感觉到身体的血少了呢？\"

于是就向\"司令部\"请示：\"是不是需要多泵点儿血，心率增快一点，血压增高一点，让全身供血足一点呢？\"

然后指令传到了大脑，大脑认为：\"胡说！他只是站着，没有缺血、失血的情况，为什么要增加呢？驳回！\"并且还发了一个与之相反的指令：血压不要增高，而是降低点儿；心率不要增快，给我减慢点儿！

结果这个命令过分地表达，用医学术语说就是反射太过头，一下子变成了降血压、减心率。这样整个心脏的搏出量降低，血压降低，脑供血不足，血液不足以支持脑的功能时，脑就\"当机\"了。大脑的功能丧失，我们就无法保持站立的位置，一下子就摔倒了！

摔倒以后，人脸色煞白、脉微欲绝、身体开始发冷。过了一会儿，由于人摔倒后，心脏和脑处于一个平面，不再需要更高的血压去给脑供血，心脏的血液可以直接流到脑里，脑供血足了，脑\"重启\"，又开始恢复它的功能。大脑发现：哦！原来我昏过去了，就把血压升上来、心率升上来，人慢慢地就开始热起来，脸红起来了，然后一身大汗，醒过来了。这就是血管迷走性晕厥。

血管迷走性晕厥非常常见，就像刚开始说的：瘦弱的女性洗澡时、一些人坐公交车久站时突然晕倒都是这么回事儿。因为这些人比较瘦弱，他们的血压一般偏低，上压（收缩压）90mmHg左右，下压（舒张压）60mmHg左右，碰到这种神经反射的时候更加容易由于血压过低而晕倒。

血管迷走性晕厥，又称为良性晕厥，也就是说没有什么大的后遗症。血管迷走性晕厥有三种情况：

●第一种是仅仅血压一下子低下来，导致昏倒；

●第二种是仅仅心跳一下子慢下来，昏倒了；

●第三种是两者都有。

但是这仅仅是一个神经反射的问题，心脏并没有真正地停掉，脑也并没有真正地失去血供，所以只要让他躺平几分钟就能苏醒过来。

崔医声，那这种晕厥我能提前知道么？然后预防一下么？

血管迷走性晕厥往往有先兆，这个先兆跟迷走神经有关、和进食有关。人往往会出现恶心、胃不舒服，或者是肚子疼、想要排便的感觉，可能还没有排便人就已经昏过去了。

既然这种晕厥是血压低、心跳慢、支撑不住体位、躺平了就会好，那就千万不要强拉着坐起来。而网上或者朋友圈里经常有些谣言说：有人摔倒了，或者发心脏病了，千万不能让他躺下，一定要把他扶坐起来。

我作为心脏科大夫这么多年，除了一种情况—心力衰竭时，病人是躺不下去的，其他情况下躺平也没什么问题。遇到像这种情况，只要躺平，不用其他任何处理，他就会醒过来。当然，叫叫他、拍拍他、掐掐人中也没坏处。

所以晕厥最主要的原因就是各种各样的因素使大脑供血突然间的不足，以至于没有办法维持体位而摔倒。

除了血管迷走性晕厥，还有其他原因引起晕厥吗？

最严重的一种情况就是\"心源性晕厥\"。也就是心脏出问题了---不泵血了，血液没法供应大脑，就晕倒了。

心源性晕厥和血管迷走性晕厥不同，后者是良性的反射，而心源性晕厥是真正的疾病。比如心脏停止跳动，或者心脏搏动太慢，或者心脏功能太弱都会引发这个情况。

那这种情况下晕倒以后，还能像血管迷走性晕厥一样恢复过来么？

那就要看心跳还能不能恢复过来。如果能恢复，那就能够醒过来；如果恢复不过来了，就叫Sudden Death—猝死。

心源性晕厥的人晕倒后往往会出现全身肌肉抽搐，并且伴有大小便失禁。所以当我听到一个人晕厥后来醒过来，我就要问两点---一有没有抽搐？二有没有大小便失禁？如果大小便失禁了，可能是一种非常严重的心源性晕厥。

比如晕血、突然看到一个特别刺激的东西，人体突然间产生一个反射，血压低、心跳慢，就晕过去了。

◆有些人咳嗽得厉害时会晕厥；

◆还有些人排小便时会晕厥，由于小便排空后膀胱一下子空了，腹内压突然减小，就会把全身的血液引到腹部，形成脑供血不足，人就晕厥了；

◆还有些人解大便后突然就昏过去了。

情景性晕厥和血管迷走性晕厥一样，躺平一会儿就会醒过来了。

有一种疾病叫TIA—短暂性脑缺血发作，就是因为脑血管一下子堵住了引起的缺血。

这就不牵涉血压低、心跳慢这类反射问题了，它往往可能血压会偏高，因为动脉粥样硬化引起了短暂性脑缺血发作。

体位性低血压，人也会昏过去。有些人突然站起来，动作太猛，一下子眼睛一黑摔到地上，但很快就醒了。

这是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的引起的低血压。像这样的情况，老年人发作的比例更高，关键动作要慢，不要一下子站起来或坐起来。

还有一种\"昏过去\"，是慢慢、慢慢地意识丧失，伴有饥饿的感觉，浑身冒冷汗。这是低血糖引起的神志不清。

不是站立时突然晕倒，而是一点点\"软\"下去，人的意识逐渐朦胧，因为血糖一点点地消耗。所以当你看到一个出冷汗、慢慢\"软\"倒的人，可能给他一杯糖水就会好转。

●第一，不要把他强拉着坐起来，只要别让他摔伤、不要处于危险的环境或者碰到腐蚀性的物品就可以了，躺着没事！●第二，如果你想去掐人中，或者拍醒他也可以，但如果看到他浑身冷汗，给他喂点糖水也是不错的方法。●第三，如果遇到比较严重的晕厥，及时拨打120！