专家简介：金丹 中山市中医院神经外科副主任、主任医师，广州中医药大学教授，熟练掌握显微外科、立体定向、神经内镜、神经电生理技术，在脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑功能性疾病的治疗方面有丰富的临床经验。擅长：各种立体定向手术、脑功能区肿瘤开放定向术、帕金森病DBS手术；难治性癫痫术前评估及癫痫外科手术；三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术；三叉神经痛PBC手术；各种复杂颅底肿瘤切除术；颅内动脉瘤夹闭术等。

生活中，人们眼皮跳时，都不忘说一句“左眼跳财、右眼跳灾”。从医学角度讲，精神紧张、睡眠不足或用眼过度等，都可能引起暂时性的眼皮跳动，不必担心。但不自主地频繁地眼皮跳动，麻烦可就大了，当心面肌痉挛！

赵女士今年42岁，3年前她左侧眼皮不自主地跳，一开始只是紧张或者激动时才会跳，误以为这眼跳是个好兆头，没有引起重视。

后来她的左眼皮跳动越来越频繁，而且加重成眼皮抽动。最近更是从眼皮跳发展到同侧面部甚至嘴角抽搐，“眼小嘴歪”看上去很怪异，赵女士深受困扰。

近日经介绍来到中山市中医院神经外科门诊就医，金丹主任医师详细问诊，并安排CT 检查，认为这是面肌痉挛惹得祸。与家属沟通后，决定行微血管减压术治疗。

经过充分的术前准备，全麻后，金主任首先在患者耳后发际内，做长约4厘米的切口。特定显微镜下，在乳突作一小骨窗，伸入颅内，将责任血管与面神经分开，解除面神经压迫。

手术历时2个多小时，顺利结束，术后赵女士面部抽动立刻消失，术后第3天康复出院。她终于摆脱了困扰自己多年的病魔，不用再顾忌别人的眼神。

1、面神经有什么作用？

面神经为第七对脑神经，大部分是运动纤维，支配面部表情肌，可以说人的喜怒哀乐、嬉笑怒骂都属于面神经管理。面神经从耳后出颅后，从上到下依次发出5个分支：

颞支（支配额肌和上睑提肌、下睑提肌）、颧支（支配眼轮匝肌及颧肌）、颊支（支配颊肌，口轮匝肌及其他口周围肌）、下颌缘支（分布于下唇诸肌）和颈支（支配颈阔肌）。

无论是面肌痉挛还是面瘫，都是面神经疾病，虽然表现在脸上，但病因是面神经障碍。

2、什么是面肌痉挛？

面肌痉挛是一种临床常见的面神经疾病，主要表现一侧面部肌肉不自主抽搐，呈阵发性，发作时间不固定，在情绪激动或紧张时加重。好发于中老年人，女性略多于男性。

一般从眼部肌肉开始，早期常常表现为眼皮跳，然后逐步向下扩大，波及同侧面部表情肌和口唇肌肉。严重时患者可出现睁眼困难、口角歪斜连带颈部肌肉抽动等，导致面部变形。

长期受到面肌痉挛困扰，病人会感到心烦意乱，甚至恐惧进入公共场合或与人社交，严重影响着病人的身心健康。少数病人可能伴有面部轻度疼痛。

3、面肌痉挛如何治疗？

原发性面肌痉挛最多见，与脑干内的面神经根受到血管挤压、刺激有关，继发性面肌痉挛较少见，多由于肿瘤压迫面神经，或颅骨发育不良等。

保守治疗：苯妥英钠或卡马西平等药物对一些轻型患者可能有效，肉毒素注射治疗主要应用于药物治疗无效而又缺乏手术条件的患者。

手术治疗：去除血管对面神经的压迫，是一种根治性治疗方法。目前公认最有效的手术是微血管减压术，具有治愈率高、复发率低、创伤小等优点，切口位于发际内，不影响美观。

微血管减压术是一种微创手术，通过耳后小切口打开一元硬币大小骨窗，显微镜下在责任血管与面神经之间用一种生物高分子垫片垫开，不损坏神经，就让面肌痉挛得到治愈。