绝经一年以上又出现出血，是返老还童吗？

绝经以后，卵巢也就不再分泌雌孕激素，子宫内膜不会随之有增长、分泌、剥脱等改变，也就没有月经的来潮。

因此正常绝经以后，应该不会再有阴道出血。

但是在围绝经期，由于卵巢功能还没有完全衰竭，可以出现雌激素的持续作用引起了子宫内膜剥脱性的出血。但是，如果停经一年以上，无论什么形式的阴道出血，量多还是少都要引起重视，及早就医，排除生殖道器质性病变可能。

那么我们就要排除哪几个病变呢？

第一：首先排除子宫内膜癌。特别是高血压、肥胖和糖尿病的患者，因为子宫内膜癌早期没有症状。但是我们超声检查的时候可以发现子宫内膜增厚。如果盆腔彩超检查子宫内膜厚度大于0.5公分，我们建议行分段诊刮或者宫腔镜检查术，取内膜送病理检查已确诊。要是卵巢有内分泌功能的肿瘤。卵泡膜细胞瘤和颗粒细胞瘤也可能产生激素，引起绝经后阴道不规则出血。

第二，我们要排除宫颈癌。妇科检查的时候看看宫颈的形状有没有菜花样、活火山口一样的病灶。要做宫颈癌筛查，如果有异常的话还做阴道镜跟病理活检。

第三，宫颈息肉、子宫内膜息肉、老年性阴道炎等良性疾病也可能会有少许阴道出血。做个妇科检查有时我们可以发现的。

但是在这里要特别强调的是，如果超声提示子宫内膜不厚，而且也除外宫颈和阴道来的出血。我们还要考虑特殊类型的子宫内膜癌和输卵管病变的可能，因为，有一些特殊类型的子宫内膜癌。早期检测是内膜不会明显增厚，需要行宫腔镜检查和输卵管镜检查。

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