老年人脚上红斑是怎么回事(老年人脚上长红斑是怎么回事) 第1次提问 男，65岁，双脚、双膝、双手、双肘关节处出现红斑，按压疼痛，影响行走，发病处摸起来很硬，好了后变成青色。两次住院治疗后症状均有所缓解、但未完全治愈又很快复发，患者有糖尿病，目前的手、膝情况及住院检查情况见附图。请教这种情况，下一步如何治疗？ 您好，感谢你的信任和付费提问～今天在医院上班，节假日第一天，病人有点多有点忙，您问到的问题，我需要详细给您说明，等我空了立即回复您。感谢理解，你可以不回复此条信息，避免浪费追问次数。 抱歉让您久等了。目前结合病史及病理，临床照片，诊断结节性红斑没有问题。其发病机制还不够明确。但是目前推测是由各种感染因子、药物和其他相关疾病有关的抗原引发的一种迟发型超敏反应。急性发作时，患者往往有近期链球菌感染的证据；这些情况下，唯一有必要的治疗是减轻症状。所以预防复发的首要就是避免上呼吸道感染（比如链球菌性咽炎）某些药物也可以引起，过去多认为是溴剂和碘剂。某些自身免疫性疾病也可以伴发。所以针对以上病因，当地医院给您完善相关的检查。治疗的话，本病本身具有自限性，通常进行的是对症治疗。急性发作时应适当休息，抬高患肢，以减轻局部水肿，疼痛明显者可以服用止痛药物或者是非甾体抗炎药，比如吲哚美辛或者是保泰松等。主要是寻找病因，如果有明显感染，可以服用磺胺剂或者抗生素治疗。当地医院给予您的复方甘草酸甘，羟氯喹，沙利度安都属于抗炎的药物，但是抗炎效能没有糖皮质激素强，目前可以继续按照这个治疗方案，配合外用糖皮质激素的软膏，比如说卤米松。如果以上方案2周仍然不能缓解，如果疼痛剧烈，结节比较多，红肿明显，可以系统加用糖皮质激素。但是必须在医生指导下服用，因为患者有高血压、糖尿病的基础病史，要综合评估用量以及监测血压、血糖。第4次提问 应该可以排除药物引起。目前，患者按医嘱服用药物，有些红斑衰退的同时、仍不断有新的红斑发作，还需要进行哪些必要项目的检查才可以确定病因？或者继续按本治疗方案配合外用卤米松？ 你好，目前来说，结节性红斑的临床特征为复发性、微痛的结节,病理呈慢性良性经过,全身症状不明显，发病机制不清楚，故防治本病仍是个棘手的问题。有些病例反复发作、迁延数年,生活质量确实受到影响。当地医院安排住院治疗在确诊该病的时候是正确的，因为可以给您排查一些病因。检查也比较全面。目前大多数认为发病与感染的相关性最大，比如链球菌，结核杆菌，肠道菌属，真菌等等。既往有么有结核病史？胃肠道疾病？因为考虑是变态反应性疾病，因此继续以上治疗方案，外用卤米松乳膏。观察2周，然后复诊。第6次提问 谢谢张医生的细心的答复。患者没有结核、胃肠道疾病病史。患病已持续了2个多月，时重时缓，重则行走困难。注射治疗疗效是否更好，以哪些注射药物为主？ 静脉注射和口服相当给药途径不同而已，口服药物要经过胃肠道吸收，所以同等剂量换算的话，口服药的有效剂量就等于减量了一部分，复方甘草酸苷有注射剂，一般老年人予40ml-60ml/天，羟氯喹、沙利度胺还是继续口服。后期减量不要太快，避免复发。