很多人在洗澡的时候，偶然间会摸到身上有一些小疙瘩，它们往往藏在皮肤下，不疼不痒，但会随着时间而缓慢增大。一些人不敢去医院看医生，就开始在上网搜索，往往检索结果都是满屏的“肿瘤”字眼，这些疙瘩到底是什么呢？

“它们大多是一种比较常见的软组织肿瘤——脂肪瘤。”清远市人民医院皮肤科主治医师刘付华介绍说，提及肿瘤，相信很多人都“谈瘤色变”。但脂肪瘤其实是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，它可以发生在身体的任何部位，是常见的体表包块。

身上长包不要自己挤

“脂肪瘤多发于肩、背、颈、腹，其次是四肢近端。”刘付华介绍，发生在皮下、可以自己触摸到的脂肪瘤属于浅表脂肪瘤；发生在肢体深部和肌腹肩的属于深部脂肪瘤。

一般来说，脂肪瘤可以单个或多个同时存在。触摸时可感觉包块质地柔软，边界清楚，可活动，但多数无疼痛感。脂肪瘤形状、大小、个数不等，可以单个或多个同时存在，小的像花生米、鸡蛋，大的重达数斤。

刘付华介绍，脂肪瘤的病因目前不完全明确，可能与炎症、激素、脂肪代谢障碍等因素有关。从临床上来看，脂肪瘤常见于肥胖人群。在体重快速增长时，脂肪瘤体积也增大，但在体重下降时，脂肪瘤并不随之缩小。

听名字，脂肪瘤应该都是脂肪吧？脂肪瘤其实是脂肪细胞的增生，瘤体外有包膜，比较完整，不能通过挤出的方式痊愈。挤压、推拿还会刺激局部细胞增生，使瘤体进一步增大。

身上长包，不一定都是脂肪瘤，也可能是“粉瘤”或者是表皮囊肿等其他疾病。如果是可以挤出豆腐渣分泌物，还伴有臭味的包块，多为皮脂腺囊肿，俗称“粉瘤”。粉瘤是由于皮脂腺排泄管堵塞所致，好发于面部、耳后、背部、臀部。而表皮囊肿相较于脂肪瘤，质地更硬，还可伴有疼痛感。

对于这些瘤体，刘付华不建议自行处理，因为用手挤容易感染化脓、复发。发现瘤体后首先要去医院检查。有经验的医生通过体检的触摸可以作出诊断。还可以通过B超辅助诊断瘤体的位置、大小、质地、实性或囊性。对于影像学检查仍无法确诊的病例，可进行病理学检查，明确瘤体成分，这也是确诊脂肪瘤的“金标准”。

良性肿瘤，极少癌变

脂肪瘤虽然是“瘤”，但都是良性肿瘤，极少癌变。如果没有不适症状，一般不影响生活质量，也不会增加其他疾病的风险。

“对于瘤体较大、影响美观或肢体活动功能，或有疼痛不适症状、瘤体生长加快，怀疑有恶变的脂肪瘤患者宜手术切除。”刘付华表示，脂肪瘤不一定都要手术处理，需要根据体积大小、数量以及发展情况来决定。

直径在1厘米以内的孤立脂肪瘤，不需要特殊处理，定期观察即可，如果没有特殊的变化，保守处理。如果体积不断增大或者原本这些脂肪瘤体积大，可以通过手术的方式来切除，因为瘤体过大时，可能会压迫血管和神经。

在治疗方面以局部切除为主。较小的、浅表脂肪瘤经过门诊手术即可完成；若脂肪瘤较大、位置较深，则需要在手术室麻醉下切除。切除后应常规送病理检查。

对于多发者，选择影响大、较疼痛的进行切除。脂肪瘤目前无法根治，切除后一定的复发率，如瘤体切除干净，在原处复发的可能性不大，但可能会在其他部位出现新的脂肪瘤。

他建议，平时以清淡饮食为主，少吃动物内脏，多吃新鲜水果和蔬菜，少喝酒和含酒精的饮料；肥胖人群注意减重，坚持健康的生活方式，保持心情舒畅、情绪稳定。

【撰写】陈之瑜 陈雅珺 刘秋宜

【通讯员】彭可明

【作者】 刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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