钱江晚报·小时新闻 通讯员 李煦 记者 何丽娜

若突然遭遇肚子痛，大部分人的内心想法肯定是：忍忍就过去了。

可江西的付女士（化名）却被这持续20年的“腹痛”折磨坏了：开刀对她来说早已成了家常便饭，可就是不见好。

“求你帮我把肚子切开，看看到底是什么原因！”备受煎熬的付女士最终朝医生发出了这样一个惊人请求。

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怪病折磨20年

开了四刀还在痛

付女士最初遭遇这种“怪病”，大概是在20多年前——总觉得右下腹不舒服。

为此，这些年来，她辗转多家医院，妇科、内科、消化科……各种检查不知做了多少，仍是一头雾水。

而开刀对她来说，早已成了家常便饭：

从2000年第一次做脾脏切除手术开始，她就频繁进出手术室；

2008年，做了卵巢囊肿切除手术；

2014年又切了一次卵巢囊肿……

一次又一次的手术，她右下腹的疼痛仍不见好。

2018年，还是因这老毛病，她再一次被推进手术室，做了阑尾切除。

每次手术前，付女士都想抓住了“救命稻草”，心想“挨”过这一遭就好了，但每次手术后，腹痛总是如约而至。

面对这早已“千疮百孔”的肚子，无计可施的付女士甚至还去看了心理科，可所有治疗手段，仿佛都在她顽固的面前失效。

第四次手术后，付女士彻底绝望了。

真相竟是小肠跑错路

还来个急转弯

“医生啊，求你帮我肚子切开来看看，到底是什么原因，实在是疼死了。”近日，付女士和家人一起来到杭州市第一人民医院消化内科就诊，与往常一样，胃肠镜检查并未发现端倪，在崩溃边缘的她向医生说出了这句话。

而这次，火眼金睛的消化内科医生却在付女士的CT结果中发现了“蛛丝马迹”：她的小肠CT结果显示，小肠壁增厚并与盆壁有粘连。

付女士谜一般的腹痛会不会和这有关系？

为此，消化内科和胃肠肛外科进行了一次多学科联合门诊，大家最终决定：为付女士做全腹探查。

手术当天，由胃肠肛副主任单毓强副主任医师操纵腹腔镜，一点点到达小肠位置后，发现付女士的小肠发生严重粘连。

而更可怕的是，付女士的小肠跑到了盆底，并形成了一个明显的折角，相当于被对折了一下，已发生了半肠梗阻。

“这很有可能是付女士腹痛的原因！”腹腔镜下，单毓强副主任一点点把付女士的小肠分离出来，并把她的肠道恢复正常走形，梗阻消失。

一个多小时后，手术顺利结束。

待付女士苏醒，她神奇地发现，自己的腹痛终于消失了！被多年顽疾困扰的她，终于在这一刻得到解脱。

如术后出现不明腹痛

要考虑肠粘连

单毓强副主任说，导致付女士腹痛的真正原因是小肠折角造成的半肠梗阻。

正常情况下，肠子是在盆腔内自由活动。由于付女士小肠和腹壁发生了粘连，小肠进入盆腔后不能自由伸缩，导致小肠掉到盆腔下面形成折角。

“试想，一个原本通畅的道路，突然来了个急转弯，就容易发生阻塞，一旦发生这种情况，就会产生腹痛腹胀，而付女士的小肠刚好掉在右下腹处，导致右下腹持续疼痛。”单毓强介绍，有手术史的病人，如碰到不明原因的腹部胀痛，一直查不出原因，就要考虑是不是发生肠粘连。

肠粘连主要指肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的异常黏附。粘连程度和粘连部位不同，可导致不同的症状出现，轻者可能不会有不适的感觉，严重的甚至会发生肠梗阻。

而付女士的肠粘连，很有可能与她进行的开腹手术有关。

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有研究表明，肠粘连大多发生在腹腔手术后，其发生率一般为63%—97%，这意味着绝大多数的腹腔手术，术后患者都会很普遍的出现肠粘连，只是有的人没症状。

“其实，腹腔手术后腹膜粘连和医生的医术没有关系。”这是机体对抗外来刺激的生物性保护机制，可使腹腔炎症局限，增加缺血组织的血液供应，促进创伤愈合。

因此，对一些症状较轻的肠粘连患者，一般不采用手术方式，因为很有可能“越做越粘”。

单毓强副主任特别提醒患者：术后第一周是预防肠粘连发生的最佳时间，在条件允许的情况下，应尽可能下床活动来增加肠蠕动，尽量做到在排气后再进食。

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